柴胡桂枝汤
今天让我们一起学习一下“柴胡桂枝汤”!
《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:
第146条:伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
柴胡桂枝汤
桂枝 (去皮) 一两半 黄芩 一两半 人参 一两半 甘草 (炙) 一两 半夏 (洗) 二合半 芍药 一两半 大枣 (擘) 六枚 生姜 (切) 一两半 柴胡 四两
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。
说是一个已经生病数天的病人来找你看病,并说自己现在还是发热,略有怕冷,浑身关节疼痛,有种热乎乎的感觉,最近胃口不是很好,还有点恶心,心口窝的地方感觉闷闷的,很不舒服等,这该怎么办呀?
首先我们得先稳定好患者的情绪,让他坐下来,给倒上一杯茶,让他慢慢的平静下来,其实根据小编的临床经验,很多患者在跟患者沟通的时候都非常紧张,他们恨不得赶紧把病治好,所以在叙述自己病情的时候经常会因为紧张而忽略了很多重要信息,小编以为中医诊病跟古代断案是一样的,对于病情资料的收集是非常重要的一个环节,只有资料全年准确,你才能做到知己知彼百战百胜。
闲话少叙,让我们具体分析一下病情,我们可以说这个患者其实是还有表证的,也就是发热并有微微恶寒的状态!
《伤寒论》中第3条:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
由此我们得知:其实太阳病的核心症状是恶寒,发热是可有可无的,但是也不是说恶寒就是一定是太阳病了,因为也可能是阴经病。所以整部《伤寒论》读下来会觉得仲景不断地给你抛出问题,当你发现你能解决问题之后,问题又来了,就这样慢慢的走下去你会发现自己胆子越来越小,而医技反而越来越精准,这就是六经辨证的魅力!
我们说有表证的时候还是要以表解为主,当然也要看里怎么样,好比你跟别人打牌,你要清楚自己的底牌,有多大资本才能跟人家去拼,此时患者又出现了少阳病证:微呕,心下支结,小编在之前的文章中反复提到心下这个位置属于少阳,属于半表半里,现在这个位置出现了“支结”(类似胀闷痞硬不适),说明是有了邪入少阳的趋势,所以我们可以判断此时是太阳和少阳一起出了问题,从解剖位置来说,太阳主表,少阳是介于阳明和太阴之间的半表半里,小编以为二者沟通的关键是“三焦-腠理-膀胱”的津液轴,而柴胡桂枝汤便有疏通津路的作用!
该方是以桂枝汤、小柴胡汤各取一半组合而来,其中桂枝汤的功能在于调和荣卫,而小柴胡汤的功能在于疏通三焦,这就好比是打仗,小柴胡汤就好比是工兵,主要负责扫雷、清除障碍,而桂枝汤就好比是步兵,主要负责占领、驱除敌军,这样有通有补的方子正好时候太阳、少阳合病!
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