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【我的医案】甘露饮治疗乳腺纤维瘤

2020.05.01 203阅读 评论数 3 7
患者吾鲁加哈斯，女，哈萨克族，51岁，48岁绝经。2019年4月22日初诊，患者诉半年前无意间触到右侧乳腺有疙瘩硬币大小一样，又于半月前触及右侧腋窝淋巴结肿大，乳腺包块部位喜欢热敷。遂去当地人民医院做乳腺B超检查，回示:右乳外上象限见低回声区大小24*21mm，边界欠清，形态欠规则，内回声欠均。查体右侧乳腺包块质硬，有压痛，触之有热感，淋巴结有肿块(不清楚B超回示没有)，患者精神欠振伴有焦虑，口苦口干，胃反酸，烧心，既往有胆囊炎病史，全身关节疼痛，舌质淡，欠津，舌中有裂纹，舌苔薄，舌根苔厚腻，脉弦细弱。
处方:北沙参15 石斛20 麦冬12 生地15 玉竹12 天冬10 天花粉20 芦根15 茵陈18 栀子9 蒲公英30 龙胆草6 柴胡10 牡蛎30 川楝子12 元胡12 郁金10 虎杖20 白芍15 炙甘草10(五付)。并建议患者去上级医院检查乳腺钼靶。

二诊:2019年5月2日，患者诉诸症缓解，关节疼痛减轻，还有轻微肿胀，乳腺钼靶回示:乳腺纤维腺瘤。

处方:上方加秦艽15 海风藤15 鸡血藤15 威灵仙12(五付)。

给予丸药治疗乳腺纤维腺瘤:威灵仙50 褚实子50 当归60 白芍30 川芎30 山茱萸50 巴戟天30 肉苁蓉30 鹿角霜20 鸡血藤50 蜂房25 炮山甲20 急性子24 淫羊藿10 海马10 桃仁30 红花30 海藻60 炙甘草30 王不留行60 牡蛎60 玄参50 浙贝母60 白芥子24 三棱30 莪术40 夏枯草60 丹参50；一剂，做成水丸，一日两次，每次9克。

按语:乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。临床表现主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。西医治疗比较棘手。在乳腺増生属于轻度以及乳腺纤维瘤直径小于1cm时，西医只是强调注意观察和定期复査，不主张用药和手术，因为激素类药物往往达不到控制目标的目的，而且副作用大，手术则清除不干净，容易复发。当乳房组织发生的器质性改变，给患者造成很大的心理压力，而精神紧张、情绪抑郁，又恰恰是患此类病的心理基础，因此，寻求中医治疗的患者颇多。

一诊从脉证观察，属于脾胃津亏，故处以甘露饮加减，因为患者胆囊疼痛不适加郁金，川楝子，元胡以利胆止痛，口苦加龙胆草，柴胡，牡蛎舒肝。方中加天花粉出自《闻过喜医辑》中马继松先生的经验，马先生认为:天花粉经现代研究证实，有极好的抗肿瘤作用，对于急慢性炎症或非炎性包块，如乳腺增生，该药疗效确定。加蒲公英，是治疗乳痈的要药，有兼有制胃酸的功效。

二诊在症状改善且乳腺纤维瘤疼痛消失，肿块变小的前提下，为防止疾病反复，现固疗效继续汤、丸并投。




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  • 任洪涛 资质认证

    灵活辩证，不泥古法，辩证准确，疗效可靠！

    2020-05-01 05:46 评论数 0 1
  • 严琦 资质认证

    中医的化痰散结，化瘀散结，对于乳腺结节的女性病人都有很好的疗效。

    2020-05-01 12:05 评论数 0 2
  • 李鹏 资质认证

    目前乳腺疾病是危害女性健康的首要疾病，而且乳腺癌也是高发疾病，对乳腺增生，结节，纤维瘤都是中医治疗的比较满意的疾病。

    2020-05-01 10:08 评论数 0 3
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