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腹泻4天伴乏力胃口差，中药2剂痊愈

2024.03.09 973阅读 评论数 4 23

患者：张某    性别：女   年龄：55岁

初诊日期：2024年2月22日

主诉：腹泻4天。

现病史：患者述4天前因饮食不节诱发腹泻，呈水样便，约4-5次/天，伴纳差，乏力，食欲差，偶有反酸肠鸣，头部易汗，胃中不适，眠差，起身后自觉胃中不适，似往上顶一样，舌体胖大，边齿痕，苔白腻略厚，左脉：沉弦有力，右脉：浮弦有力。

诊断：腹泻病

处方：小柴胡汤合茯苓饮加减2剂

方组：柴胡24g  清半夏10g   党参10g   生黄芩5g

   炙甘草10g 干姜15g    炒白术12g   生姜3片

   大枣3个   枳实10g    陈皮12g    茯苓10g

      砂仁10g   白蔻仁10g

2月24日回访：述已不腹泻，纳増，胃中不往上顶了，身上有劲了，但觉胃中凄凉不适，嘱其内服附子理中丸善后，后回访无不适。

按语：患者纳差乏力，脉弦，考虑病在少阳，以小柴胡汤加减，生姜易干姜加强温中祛寒之力，自觉胃中往上顶，伴肠鸣，伴苔白厚腻，脉沉，考虑病在太阴，符合外台茯苓饮方证， 《金匮要略》云：《外台》茯苓饮 ，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食，故二方合用，患者用后诸证好转，但遗留胃中凄凉不适，考虑脾胃虚寒较甚，故以附子理中丸以温补脾阳，培补中气。


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