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上热下寒

2024.07.25 1024阅读 评论数 27 74

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​​​ 小编临床接诊过程中经常遇到一些“疑难杂症”……比如前几天小编就遇到了一个腰部不适多年的女性患者，她的症状很是有趣，比如她说自己腰部总是不舒坦，而当小编问她腰部不舒服具体是什么感觉，她却说其实也没什么不舒服，反正就是不得劲儿……

​​​ 鉴于最近医患关系比较紧张，所以小编只能忍气吞声继续询问患者还有其他不舒服的吗？她把手一伸说你不是中医吗？你给我把把脉、看看舌苔就知道了，小编索性就开始诊断了，患者的脉象是左关弦细稍数，右关脉稍沉作细，患者舌尖点刺且红，舌质暗，水滑！小编只是说了四个字话她就彻底服气了，大家猜猜小编说的是啥？

​​​

那就是“上热下寒”……其实这类患者临床上十分常见，所谓的“上热”就是患者可能会有口腔溃疡、咽干咽痛、口苦等“热证”，患者可能经常吃一些“降火药”，但是却无济于事，反而会出现拉肚子的症状，而“下寒”就是患者会有手脚发凉、怕冷等“寒证”！治疗“上热下寒”有许多方子！

小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子干姜汤！

《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》

【80】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。


条文说的是一个患了伤寒病的人不幸的遇到了一个庸医，上来就给他一剂猛药，患者吃了药后拉了很多次，基本上快虚脱了，不仅发热的症状也没有解决，而且还出现了稍微烦躁的症状，这个时候还怎么挽救呢？


话说仲景告诉我们，在表证没解决掉的时候，还要顾及里虚不虚，如果里不虚，并且没有什么紧急情况的话，此时此时应该从表解，而这个医生反而用了“丸药”去大下，这显然是不对的，犯了忌讳，所以这个是不行的。而我们知道大下的是什么呢？其实跟汗一样，也是津液，津液是一杯有温度的“水”，水可以解渴的性质可以被理解为“阴”，而水所承载的“温服”则可以理解为“阳”，所以小编常说“津液”是阴阳的共同体！

所以仲景在第58条中这么说:

凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

也就是什么呢？不管你怎么折腾，津液伤了，如果能够自我恢复，那就说明没啥大问题，如果不能自己恢复平衡，那就有问题了！


由此可见古人在二千多年前其实就已经意识到了不是所有的病都得靠吃药、靠针灸，疾病是阴阳不和的表现，人体本身就有自愈能力，这个可是个非常重要的发现，也就是告诉我们药只能起到引导、帮助的作用，并不能一直吃或者吃太多，小编曾经接诊过一个癌症患者，她真的是一天没停的吃了五年中药，病情还算稳定，只是她只要一停药，哪怕就是一顿中药，身体都难受的不得了！所以我们要正确的看待吃药的问题，不是吃的越多，吃的越久就越有效果！


继续说下面的条文，说患者大下后津液损伤，因为里虚后没有能力再去解决在表的邪气，所以患者身热不去，小编觉得此处的“热”可以理解为“邪”，总之就是表证没有解决的意思，而患者因为伤津液后，“滋润”的能力下降，所以患者出现了虚烦，也就是“因虚致烦”，此时可以使用“栀子干姜汤”！


栀子干姜汤

栀子 (擘) 十四个 干姜 二两

【用法】上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。


该方栀子与干姜组合体现了寒热并用的组方思维，其中栀子功专除烦，干姜功专温中，栀子苦寒得干姜热力不至于过凉，干姜辛热得栀子寒性不至于过热！


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