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经方实验录之痹症

2024.03.21 971阅读 评论数 6 12
某老年女性住院患者。

口干口苦，不渴，不想喝水，怕冷，怕热，膝关节疼痛，颈部疼痛，肩部疼痛，舌


脉滑。

既往史：风湿性关节炎

患者有多年旧疾，近时值春令，乃阳气发陈之际，周匝身痛而有口干口苦之症，观其面黄隐青暗欠泽，舌苔白腻，乃水湿为患;眼周黑暗，面暗斑，舌下瘀滞，乃血淤之征;脉滑乃水饮之象。是病寒湿水饮痹阻经络，不通作周身疼痛，饮郁，适值春阳发陈，肝阳升而不欲，斯曲而郁于胆，胆阳化热而为口苦口干之恙也。宜温阳化饮，活血通络，和营卫，去水饮为治。桂枝汤活络效灵丹加减观之。

桂枝15克、白芍15克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克、苍术15克、附子10克、茯苓15克、当归15克、川芎10克、乳香10克、没药10克、炒薏苡仁30克

颗粒剂，一袋，日两次冲服。

附：《医学衷中参西录》（清•张锡纯）

理血剂 ：活血祛瘀。

功效：活血祛瘀，通络止痛

原方用量：
当归 （五钱） 丹参 （五钱） 生明 乳香 （五钱） 生 明没药 （五钱）

现代剂量：
当归 （15g） 丹参 （15g） 生明 乳香 （15g） 生 明没药 （15g）
用法用量：

上药四味，作汤服。若为散剂，一剂分作四次服，温酒送下。

化裁：

1）腿疼，加牛膝；

2）臂疼，加连翘；

3）妇女瘀血腹痛，加生桃仁（带皮尖，作散服，炒用）、生五灵脂；

4）疮疡红肿属阳症者，加金银花、知母、连翘；

5）疮疡白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪，可代以鹿角霜）；

6）疮破后生肌不速者，加生黄耆、知母（但加黄誊，恐失于热）、甘草；

7）脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。


主治：

活血祛瘀，通络止痛，治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。
《医学衷中参西录》 ：“治气血凝滞，痃癖症瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。 当归 （五钱） 丹参 （五钱） 生明 乳香 （五钱） 生 明没药 （五钱）上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。腿疼加 牛膝 。臂疼加 连翘 。妇女瘀血腹疼，加生 桃仁 （带皮尖作散服，炒用）、生 五灵脂 。疮红肿属阳者，加 金银花 、 知母 、 连翘 。白硬属阴者，加 肉桂 、 鹿角胶 （若恐其伪，可代以 鹿角霜 ）。疮破后生肌不速者，加生 黄芪 、 知母 （但加 黄芪 恐失于热）、 甘草 。脏腑内痈，加 三七 （研细冲服）、 牛蒡子 ”。
方解：
当归能活血养血； 丹参可助当归活血祛瘀，并可补养血分； 乳香 、没药行气止痛，活血祛瘀。诸药相合能活血祛瘀，通络止痛。

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