精选 1岁小儿发烧红疹案，1剂愈
1岁小儿发烧红疹案，1剂愈
女，1岁8月。
主诉：发烧伴红疹1周，加重2天。
现病史：患者家属诉患者1周前吃葡萄后、冰棒、空调吹风后感冒，主要表现是咳嗽，流鼻涕，服用中药后病情好转，咳嗽消失，患者喜欢扣鼻子。2天前患儿发烧、出红疹，家属担心是手足口，前往医院诊治，医生予阿莫西林和小儿柴胡退热颗粒，开喉剑喷雾剂，效果一般，诊断未明。遂求诊中药。
刻下症见：发烧，体温38.5℃，咽喉疱疹，全身起红疹，睡觉可闻及痰鸣音。无咳嗽、流鼻涕，饮食稍差，大便不成形，有点烂。
舌：舌淡，不红润。
脉：网诊无脉。
诊断：太阳太阴合病
处方：麻黄连翘赤小豆汤合半夏厚朴汤加减。
用药：
蜜麻黄5 连翘30 赤小豆12 法半夏9
厚朴12 茯苓15 炒白术30 苍术5
甘草6
2剂，一日一剂，吃东西后喝药。能喝多少喝多少，不要太勉强。可以少量频服。注意观察患者体温，精神，大便；若有不适，体温超过39，请前往医院诊治。
【疗效反馈】：服药一剂后，体温正常，T:36.6℃，红疹完全消退，精神好，活泼乱跳，饮食好转，大便稀。
按：
1.【原文】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
伤寒瘀热在里，口烦渴，小便不利，身发黄，脉滑数，当服茵陈蒿汤，清热利湿退黄。今反以麻黄连翘赤小豆汤治，显然非里有湿热，而是伤寒有热，拂郁在表，失于清透，汗不出，困闭于内，黄毒泛于肌表所致。故身发黄疸，必有皮肤瘙痒之征。方投麻黄、连翘赤小豆汤，解表退热，祛风止痒。
【方药组成】麻黄2两(去节)，连翘2两，杏仁40个(去皮尖)，赤小豆1升，大枣12枚(擘)，生梓白皮1升(切)，生姜2两(节)，甘草2两(炙)。
方中麻黄疏表，振奋阳气，连翘清肺热（斑为阳明热毒，疹为太阴风热），赤小豆清热利湿，给邪出路。患儿无咳嗽，故不用杏仁，生姜大枣用白术、苍术代，防止药物过于辛辣，小儿服药困难而拒药。
2.患儿舌淡，明显不同于正常小儿舌红润，考虑与患儿平素喜食大量水果有关。结合患儿饮食差、大便烂，考虑是为太阴病寒湿，故予半夏厚朴汤健脾化湿，温太阴。并嘱患者家属患儿忌口。
3.首接诊中医师处方虽未得见，但考虑以清热止咳收敛为主，使热毒清，但不得透散，而郁结于体表，所以患儿扣鼻子，起红疹。
4.不管任何病人，均需要忌口辛辣、油腻、湿冷物、水果（寒凉）、牛羊肉等刺激性食物。一是这些东西性味走窜，影响药性，使方剂中药药性减弱，甚至无效，至于水果，可能有大多数患者称有温性的水果，个人认为只有少数水果是偏平性的，但五行属水，多寒凉，人体以固护阳气为主，不吃为好。
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