论“小便频伴尿痛，尿不禁，夜尿多”案
患者：唐某某
性别：男
年龄：76岁
初诊日期：2025年3月2日
主诉：小便频伴尿痛，尿不禁，夜尿多
现病史：患者自述小便次数多，夜尿6-7次，伴尿微痛，尿不禁，纳眠可，言语略不利（脑梗史），心下压痛（越按越重），脐上下右压痛（上重余轻），小腹左中右压痛，腹部两侧胀满不适，舌质淡红，苔略腻黄厚，舌尖平，左脉：略沉滑有力有间歇，右脉：寸沉有力，关浮有力微弦，尺略沉弦略滑有力。
诊断：淋证、尿频
处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸合猪苓汤加减3剂
方组：柴胡60g 清半夏20g 生黄芩20g 枳实20g
大枣6个 赤芍20g 生大黄6g 肉桂20g
茯苓20g 桃仁20g 牡丹皮20g 猪苓15g
泽泻15g 滑石15g 阿胶珠15g（研磨烊化）
煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到约600毫升，分三次饭后热服，服时兑入阿胶。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、生冷等.
3月5日查房：述夜尿减少至4次，原先得6-7次，尿痛消失，头天用药大便4-5次，偏稀黏，现一天一次，略稀，腹胀已愈。
3月7日三诊：查腹部已无不适感，自觉身上轻松，夜尿3次，舌质淡，苔偏厚腻，略水滑，脉滑有力，予以前方加减3剂，方药如下：
柴胡60g 清半夏20g 生黄芩20g 枳实20g
大枣6个 赤芍20g 生大黄6g 肉桂20g
茯苓20g 桃仁20g 牡丹皮20g 猪苓15g
泽泻15g 滑石15g 阿胶珠15g（研磨烊化）
生薏仁60g
3月11日三诊：述小便无不适，夜尿1-3次之间，腹中舒服，大便日一行，予前方去猪苓汤，加减3剂如下：
柴胡60g 清半夏20g 生黄芩20g 枳实20g
大枣6个 赤芍20g 生大黄6g 肉桂20g
茯苓20g 桃仁20g 牡丹皮20g 生薏仁60g
石菖蒲20g
按语：患者初诊时心下压痛，脉滑有力，苔黄厚腻，身宽体胖，考虑典型大柴胡汤体质，小腹及脐周压痛，考虑瘀血证的存在，脉有力病在实，故合桂枝茯苓丸治疗，小便痛，小便不利，以淋证验方猪苓汤治疗，二诊患者症大减，舌脉同前，方不变续服，三诊患者舌苔腻偏重，考虑水湿为患，加薏苡仁以健脾利湿，三诊患者小便痛愈无不适，故去猪苓汤，原方治疗。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
伤寒论第二十九条（八） 张宝华
脚、下肢法软而无力，经常用这个芍药甘草汤治疗。调胃承气汤方大黄四两甘草二两（炙）芒硝半升上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。甘草这个药对胃是有好处的。 -
甘草泻心汤加味治疗产后复发性口腔溃疡医案 高颖
本案中，充分考虑患者产后及哺乳期的特殊生理状态，在甘草泻心汤基础上加味用药，既有效治疗口腔溃疡，又兼顾了乳汁分泌，体现了经方在临床应用中的灵活性与辨证论治的精髓。 -
♟♟[调皮]苏仁养生膏：守护孩子健康，妈妈更安心！ 陈鹏
**苏仁养生膏，传承古方，精选道地药材：**配方……[调皮][调皮][调皮]苏叶：**解表散寒，行气和胃，缓解腹痛腹胀。（三）增强免疫力，减少生病，让孩子健康成长！苏仁养生膏，口感清甜，孩子爱喝，妈妈放心！ -
伤寒论第二十条（一） 张宝华
二十太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤方桂枝三两（去皮）芍药三两甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 -
中医治疗顽固性呃逆的体会 崔国宁
然而，当呃逆频繁发作，持续时间超过48小时，且常规治疗方法难以奏效时，便被称为顽固性呃逆。顽固性呃逆不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响其正常的生活、工作与社交，严重降低生活质量。老年人或体质虚弱者出现顽固性呃逆，往往与正气不足有密切关系。 -
中医临床中如何巧用大青龙汤 高帆
在现代中医临床中，如何巧妙运用大青龙汤，使其发挥最大疗效，是每一个中医师需要深入探索的课题。此外，现代临床中，大青龙汤还被应用于急性肾炎、肺炎、流感等疾病，只要符合外寒内热之证，皆可加减运用。 -
五苓散合防己黄芪汤治疗全身水肿医案 高颖
防己黄芪汤中防己祛风利水，黄芪益气固表、利水消肿，白术、甘草健脾益气，生姜、大枣调和营卫。两方合用，标本兼治，共奏温阳健脾、利水消肿之效。 -
精伤学说-五脏病以肺之宣发 赵立生
中医认为，五脏病以肺之宣发为主要表现。在人体的呼吸过程中，气与津液都要通过肺来完成，只有肺的宣发功能正常，才能维持气与津的正常运行。肺主皮毛，而皮毛是人体最大的防御系统。因此，肺主皮毛，若出现肺卫虚衰时，则会出现皮肤瘙痒、皮肤干燥等症状。 -
伤寒论第七条（三） 张宝华
他还说:“这是个约略之词。真正的伤寒病，我也得过，六七天的时候是个要紧的关头，病好不好在这个时候很关键。老太太们都知道，这几天是憋汗的时候，好，大约在这个时候；不好，在这个时候也减轻。那么在六七天的时候减轻，这个病就没问题了。那么这个数呢，也是约略之词。” -
伤寒论第六条（二） 张宝华
“若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”。“若发汗已，身灼热者，名风温。”假若发汗的话，发汗最伤人津液。太阳中风不是发热汗出嘛，风温也汗出，也发热，但是风温既不恶风也不恶寒，它是里热盛。
最新文章
-
善持堂近期医案摘录（五十九）白涩症 钱开达
白涩症症状表现为眼睛干涩，外观正常，如中医眼科学中所说“眼部赤肿不显，只觉眼内干涩不舒”。某君男六十五岁患眼睛干涩一年多，视力没受影响，眼科检查正常。善持堂认为，百病皆因于堵。药服7剂，某君苔白腻大减，白涩症基本痊愈，之前说话时常出现的耳呜现象也没有了。
-
温故而知新——温经汤再笔 张宝华
遂曰“当以温经汤主之。”历千年，温经汤一直为临床调理月经有效之方剂，实广大妇女之福祉耳。日汉方者，若大塚敬节、史数道明者，曾以温经汤疗女性手掌皲裂甚效，故而美其名“美手汤”。其认为温经汤能调经，可美容，为中药之“雌激素”。
-
孩子的“五行”缺什么？ 谢江强
过去算命的人总说一个人五行缺什么，我认为这个孩子最缺的是玩。我对孩子的父亲说：“孩子放假时你能不能带他到农村去玩一次，像这样的孩子，到农村疯玩两个月，身体绝对会有变化。”您给孩子这么大压力，让他这么痛苦干什么？孩子考试是不是第一名，也不是最重要的。
-
#枳椇子的临床应用 崔国宁
枳椇子具有显著的解酒作用，能够加速酒精在体内的代谢和排出，减轻酒精对肝脏的损害。首先，枳椇子的用量应根据病情和个体差异合理掌握，过量使用可能会引起一些不良反应。此外，枳椇子的临床应用应与其他治疗方法相结合，综合治疗疾病，以提高疗效。
-
给孩子吃五谷杂粮调理身体 谢江强
给孩子吃五谷杂粮调理身体在给孩子用温胆汤和焦三仙，清理掉体内的痰湿和积食之后，家长就要通过饮食给他调理身体，帮助他恢复脾胃的健康。绝对不可能的，没有人能够靠吃这些保健品活得健康。家长一定要给孩子建立起健康的饮食习惯，让他们正常吃饭，不要挑食，不要吃太多肉。
-
《<红楼梦>中的中医记载分析》 崔国宁
**六、对现代医学的启示**《红楼梦》中的中医记载对现代医学具有多方面的启示。总之，《红楼梦》中的中医记载丰富多样，不仅增加了作品的文化底蕴，也为我们了解传统中医提供了宝贵的资料，同时为现代医学的发展带来了诸多启示。
-
接骨 潘洪波
平乐正骨较明确的提出地龙有加速骨折愈合的作用。续断、自然铜、土元三者相配伍，归肝、肾二经，功能补益肝肾、散瘀止血，续筋接骨，为治疗骨折之要药。平乐正骨之参龙接骨丸中丹参活血祛瘀，痛经止痛，据《本草纲目》记载丹参“破宿血，补新血”为活血化瘀要药。
-
不动声色，暗流涌动（肝风袭扰案-杨文豪原创医案） 杨文豪
张**，女，47岁肝风袭扰案河北省平乡县首诊2023-11-20患者近来月经4个月未见来潮，既往已行绝育结扎术。
-
中药一剂退热案 宗琪
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等5月19日：家属告知患者突发高热，体温达39℃，遂予以住院治疗，询问中药是否续服，嘱其继续服用，并注意大便次数。5月27日回访：家属述19日续服中药后，出现腹泻，而无不适，当天体温即恢复正常，后一直未在发
-
颈肩疼痛1周，加重2天，3剂中药病愈 宗琪
患者：王某性别：男年龄：27岁初诊日期：2024年5月16日主诉：颈肩疼痛1周，加重伴左上肢无力2天。现病史：患者述近1周来诱发颈部疼痛，拘谨不适，伴虫爬感，2天前自觉症状加重，伴左上肢无力，无汗，舌质淡，苔白厚腻，脉浮有力。
没有更多评论