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精选 热邪凝结与寒邪凝结

2022.08.09 904阅读 评论数 7 24

原创 宗壹小宝 经典宗壹

2022-08-09 22:49 发表于河南


说到寒邪凝结，大家都比较熟悉，也比较容易理解，但是说到热血凝结就不是那么常见，或者说很少听到类似的说法。其实临床上热热血凝结也非常常见，只是我们没有去提出这种说法而已。最近在读胡老的医案，胡希恕，他对于热性病喜欢加用生石膏，包括民国时期的名医张锡纯，也喜欢用石膏治疗热性疾病。在他的书中说到石膏性是微寒的，不是现在像我们教科书上说的是大寒，所以现在很多人见到石膏就比较惧怕，不敢用。在张锡纯的书里面，他动手就是二两甚至五两的用，一两也就是现在的50克，你觉得用量这么大，会不会出问题呢，用对了就是好药，用不对再好的药也有副作用。但是现在有很少很少有人这样用了，所以说石膏用对的话效果是非常好的，不像现在所说的非常寒凉，很多人不敢去用，用到三十五十克就觉得很多了，其实石膏是矿石类药材，质地本身就很重，质量也比较沉重，不像其他的药材是花类，枝干，根茎，相对比较轻一些，用一般的用量就够了，石膏属于矿石类的比较重，所以说用量偏大才能起到和其他类型的药材达到同样的药效，所以至少要30，50的量才能达到一定的药效。



像胡老所说的石膏一般用于急性病或者慢性病急性发作期，比如常见的就是那种红肿热痛比较明显，局限在某一个部位或某一脏腑，比如说常见的有扁桃体发炎。局部的红肿热痛，或者是肺部热比较盛的时候，用石膏效果比较好，或者是像张仲景书中描述的心烦比较明显，口渴舌干燥胎有裂纹，一派缺乏精液之象，还有就是舌红且带芒刺，这些症状运用指征就比较明了，这样就不会出现副作用。比如上呼吸道感染，用小柴胡加生石膏，可用到2到3两生石膏治疗急性腮腺炎，以及急性扁桃体发炎化脓，也可以加上清热解毒的药，比如蒲公英，桔梗等清热解毒排脓的药。一些急性慢性的睾丸肿大也可以加石膏来治疗。这些都类似于仲景描述的那种阳明病，阳明燥热比较明显，在卫分或者是气分，甚至到了血分了，可以加一些入血分的药，比如说丹皮生地之类。



再比如张锡纯在他的书中提到两个案例是有关关节疼痛的不能屈伸，而关节疼痛大多数跟寒邪凝滞肌肉引起肌肉肌腱痉挛所致比较常见，但有时候也会有阳明热盛所导致的。其中有一例就是吴鞠通医案讲到一个老年人有60多岁，手足关节疼痛不能走路，居然用生石膏用到八两来治疗，治疗了三个月就可以行走路了。然后另一个案例也是重用生石膏治好了关节痹症不能走路的病证。因为石膏归阳明胃经，内经上说治痿独取阳明。也包括阳明经热结用生石膏能消除这种热结于经络关节肌肉筋骨。



在神农本草经里说到，石膏味辛，微寒，主中风寒，热心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。

所以临床上所见到的热性病也不少，比如在太阳篇里面，用到石膏的方也不少，例如小青龙加石膏汤，麻杏石甘汤都有石膏，包越婢汤，也有石膏。这里面麻黄与石膏同用。一同出现在同一个方剂中，说明两者是可以一起用的，并且热邪和寒邪是可以互结在一起的，为什么会和热邪会结在一起？那么寒邪该怎么去理解呢？首先是要明白疾病是动态变化的，和本身的体质状况也有密切关系，比如体质是偏寒的话整体就会容易寒化，然而体质是偏阳，热性明显，易化热，从热化，一派阳热之象。同样寒也可以化热，热也可以化寒，这就是阴阳的相互转化，但始终不能离开人，也就是这个载体或者说是整个大的环境。



到了阳明病里面的用石膏，主要是白虎汤，配合知母粳米这些清热滋阴的药物来治疗，大汗出，口大渴，身大热，脉洪大四大主症。



通过以上的叙述可以知道，生石膏主要用于热症，除热效果比较好。主要见到口舌干燥，红肿热痛比较明显，包括腹部嗯挛缩肩痛以及心烦出汗，见到这些症状都可以考虑选择使用生石膏。


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