诸多肿胀不明因 舒困解惑问《胀论》

2022.09.21 832阅读 评论数 0 8
读《灵枢·胀论》受益点滴

    在临床工作中,我们常常会见到许多病人有各种水肿,肢体胀满的情况。有些病人的病因非常明确例如有些事只有肾脏病,有些具有肺脏病,有些具有心脏病,有些具有肝脏病对于这种各种民族的病症,我们治疗起来可能更有针对性,目的性更强。但是对一些四肢及眼睑时有肿胀的病人有时间靠现代医学检查病因确实还不那么容易例如,有些女同志的手脚时常肿胀,检查来检查去,原因都不太明确,现代医学最后给予一种特发性水肿的诊断当然,这种诊断也是一种很无奈的诊断,就是说原因不明,非常特殊的一种水肿。更有甚者,病人四肢虽说感到肿胀,但按之并没有凹陷性水肿的表现,仅仅就是一种肿胀感,病人实在难受,有时间感到业务不安,心情烦躁,严重影响病人的生活,工作,学习,心情,甚至会影响到病人的家庭关系。对于临床上的这种肿胀的情况,我们如何进行辨证论治?如何给病人一确切的解释?当然,如何从中医的角度给病人一比较合理的解释治疗,帮其解决问题,是我们中一人必须面对,也是应该面对的一个问题。面对这样的问题,我们确实有许多困惑。但是如何释疑解惑?不妨进一步学习学习《灵枢 胀伦》或许对我们临床处理这样的病症有较大的帮助
《灵枢·胀论》中对胀病的描述,对我们很有启发,其论胀之脉为“大坚以涩”其别以特性,以阴阳分,其论胀之病机在可气机不畅,其重要的病机在于人体感受了外邪所谓的病气,从而扰乱了人体营卫气的运行,导致了营卫之气运行不畅而稽留。又脏腑在血脉,脏腑其脉病所在,脑胀血脉之外,这一点与现代的水肿在快速诊治,在胸腔腹的观点十分相似。胀论记载了各种胀的形症,包括五脏六腑,这为我们医疗胀病打开了思路,在治疗胀病时间提出,其道在一,明知逆顺,针数不失,补虚泻实,神归其室,久塞其空的方法,同时指出了其具体的穴位,足三里,并对疗效有明确的意见:近者一下,远者三下,并指出原则为祛邪为主无问虚实,工在疾泻。如果不效,可参考人体真气运行给合血脉脏腑三个方面的症状,互相参考,更换穴位,不下复始,可以万全。必审其诊,当泻则泻,当补则补。

当然,胀论最核心的内容是,不仅仅提出了胀病发生的病因病机更重要的是,并且是最具有操作性,最具有可判断性,提出了五脏六腑各种胀病的临床表现。比如肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。这种表现与现代医学的肾结石,肾盂性肾炎,肾脏水肿等引起的症状十分相似,当然,由于这些病因,肾气不能正常的运行,导致的肾脏本身气机淤滞而引起的一些临床表现。又如三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然亲而不坚。这种情况的表现与现代医学所谓的特发性水肿的表现又有所相似。诸如此类的其他脏腑的胀形表现,往往也能够为我们的辨证论治胀病提供明确的指导意见,具有十分重要的临床意义。

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