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血痹（末梢神经炎）案

2021.01.13 1257阅读 评论数 18 144
    一老妪患双手指麻木不仁，入某医院诊为末梢神经炎，给予甲钴胺片月余不愈，其亲友荐之于余诊治。刻下，双手指麻木不仁，尚有四肢沉重感，体倦乏力，时自汗出，微恶风，廉于饮食，口淡无味，大便溏，体胖，面虚浮淡白，舌淡胖边齿痕，苔白厚，舌下脉络瘀滞，脉细弱微涩。

    年老气衰，血亦不足，气衰血运不及，血虚不济，经脉血洛无以荣，便作指麻木，甚者不仁。平素安逸懒于运动，久卧伤气，气虚之渐生之由也。复缘年老，脾胃已衰，饭后即卧，脾运无助，脾气虚矣。脾胃虚弱，纳运无力，气血生化无源，水饮不化津液，变生湿气漫身，而脾主四肢，故而见四肢沉重感，体倦乏力，口淡无味，食少纳呆，大便溏，面虚浮淡白，舌淡胖边齿痕，苔白厚，脉细弱等。卫气不足于表，营卫不和，自汗时作，微恶风，此其候也。舌下脉络瘀滞，脉微涩，气虚失运，血滞耳。
    正如《金匮要略》



    甚合此患，故而断为血痹。处以黄芪桂枝五物汤加味：



    黄芪30克 桂枝15克 赤芍15克 生姜25克

    大枣15克 当归15克 白术20克 茯苓20克

     红参15克 薏苡仁30克 炙甘草15克

    5剂，日一剂，水煎400毫升，200毫升/次，分早晚两次温服。
    复诊，药后诸症减，指麻强半，首诊方黄芪倍其量，五剂后，麻木不仁除，食之有味，余症亦了无痕迹。嘱其适量运动，饮食相宜，避风寒，谨慎调养，以防病复。

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评论
  • 魏振鋆 资质认证

    学习了

    2022-02-09 11:47 评论数 0 0
  • 张怀梅 资质认证

    学习了

    2022-01-06 08:34 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    黄芪桂枝五物汤是治疗末梢神经炎的常用方剂

    2021-01-14 01:33 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    赵景州

      是呀，仲景先师为此量身定做的？

      2021-01-14 01:35 评论数 0 3
  • 马亮 资质认证

    黄芪桂枝五物汤是不用甘草的。用甘草药就入脏腑了。

    2021-01-14 10:56 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      脾气虚，临床合用四君子汤，可以。

      2021-01-14 11:10 评论数 1 3
    2. 马亮 资质认证 回复    张宝华

      向您学习。！！！

      2021-01-14 02:03 评论数 1 0
    3. 张宝华 资质认证 作者 回复    马亮

      相互切磋，共同提高，有机会向您请教张锡纯的精髓。望不吝赐教。

      2021-01-14 02:05 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    具体情况具体分析。

    2021-01-14 09:14 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    嗯，还得温药和之

    2021-01-14 08:55 评论数 0 2
  • 李超鹏 资质认证

    血痹症状指什么，这个病人湿气重，用桂枝不会助湿化热吗？

    2021-01-14 08:15 评论数 2 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    李超鹏

      里面写了，金匮要略，老兄看看

      2021-01-14 08:19 评论数 1 0
    2. 李超鹏 资质认证 回复    张宝华

      好的老师，我不敢用桂附治疗湿气

      2021-01-14 08:22 评论数 1 0
    3. 张宝华 资质认证 作者 回复    李超鹏

      那可以看看仲景先师就敢了，伤寒论，金匮要略里面都有的。

      2021-01-14 08:24 评论数 1 0
    4. 李超鹏 资质认证 回复    张宝华

      嗯，后世讲温病治湿，不敢用经方了

      2021-01-14 08:26 评论数 1 0
    5. 张宝华 资质认证 作者 回复    李超鹏

      看具体情况呀，水湿痰饮都是一类的呀，兄弟。

      2021-01-14 08:27 评论数 0 0
    6. 张宝华 资质认证 作者 回复    李超鹏

      形似风痹而不痛

      2021-01-14 08:22 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    经方之用，辩证准确，便可效如桴鼓，余每每验之于临床，揖服拜之。

    2021-01-13 04:34 评论数 0 6
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