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精选 小柴胡汤证注家多 成无己所释最帖妥

2022.07.18 993阅读 评论数 7 29
小柴胡汤是临床上常用的一张方子，主要使用于小柴胡汤症，小柴胡汤症的主要表现在伤寒论中，主要体现在96条。对96条文字解释，其实就是对小柴胡汤主症兼症及发病机理的解释。千年以来，注解伤寒论的医家有百家而不止，仁者见仁，智者见智，各自有各自的特色，各自有各自的见解，有的是随文附义，有的是遂字解释，但与注解《伤寒论》的第一人一成无已，比较就相形见拙了。

成无己解释的小柴胡汤证，不仅有对个个症状的解释，同时，又有相关的鉴别诊断。当然还能够联系整个伤寒论的上下前后左右的关系进行解释，可以说，其对伤寒论的研究不仅仅是字面上研究，而是对整体的，长时间的，深入到精髓的一种研究，对其他篇目的解释也是同样，但是对于小柴胡汤的解释更是精髓中的精髓。下面就摘录一下，与大家分享，如果有所收获也是我们的一种愿望。
伤寒论第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

成元己所注：

病有在表者，有在⾥者，有在表⾥之间者。此邪⽓在表⾥之间，谓之半表半⾥证。五六⽇，邪⽓⾃表传⾥之时。中风者，或伤寒⾄五六⽇也。《⽟函》⽈∶中风五六⽇，伤寒，往来寒热，即是。或中风，或伤寒，⾮是伤寒再中风，中风复伤寒也。经⽈∶伤寒中风，有柴胡证，但见⼀证便是，不必悉具者正是。谓或中风、或伤寒也。邪在表则寒，邪在⾥则热。今邪在半表半⾥之间，未有定处，是以寒热往来也。邪在表，则⼼腹不满，邪在⾥，则⼼腹胀满。今⽌⾔胸胁苦满，知邪⽓在表⾥之间，未⾄于⼼腹满，⾔胸胁苦满，知邪⽓在表⾥也。默默，静也。邪在表，则呻吟不安，邪在⾥，则烦闷乱。《内经》⽈∶阳⼊之阴则静。默默者，邪⽅⾃表之⾥，在表⾥之间也。邪在表则能⾷，邪在⾥则不能⾷，不欲⾷者，邪在表⾥之间，未⾄于必不能⾷也。邪在表，则不烦不呕，邪在⾥，则烦满⽽呕，烦喜呕者，邪在表⽅传⾥也。邪初⼊⾥，未有定处，则所传不⼀，故有或为之证。有柴胡证，但见⼀证便是，即是此或为之证。

其中的解释不仅对的是伤寒或是中风有所交代，对什么是半表半里有所交代，甚至对各种症状的表现，这种症状为什么会有这种表现，以及这种表现与其他经症状的区别都得到的十分清楚的解释。对后来人们所说的柴胡汤证，但见一证便是，不必悉具的解释也十分到位。



当然，每个人有每个人不同的看法，如果各位同道们看到有更好的注解或者是自己有更好的解释，欢迎分享。大家共同进步，共同努力，共同为中医的发展做出贡献，共同为广大人民群众提供更好的医疗服务。

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