中医再起沉疴，治疗积聚（肝硬化门脉高压腹水）康复医案记实
【医案】
韦总，男，49岁，住青秀区仙葫某小区。发现乙肝小三阳30余年，肝硬化失代偿、门脉高压6年，出现过严重腹水。曾多方求治，西医治疗包括抗病毒、护肝、放腹水等方法，可改善症状；来诊之前亦服过中药大半年，但疗效不理想，黄疸、少量腹水经久不退；西医曾断言近期预后不容乐观。
2022年7月21日韦总求治于余中医诊疗。刻诊：眼朦眼黄，疲倦乏力，抑郁叹息，腹胀纳呆，大便溏粘绿色，尿偏少黄色。形骸消瘦，面色晦暗，巩膜黄染，胸部见蜘蛛痣（见图2），小腹臌胀，下肢浮肿。舌质淡胖两边隆起明显齿痕，苔白腻中央区有浅裂纹（见图1），舌下络脉紫暗粗大，六脉沉细弦。
诊断：积聚，三阴寒湿证。先期治疗予温阳利水之法治之，一周即自觉眼睛明亮，半月巩膜黄疸全退。后续治疗以护阳益气，健脾渗湿，暖肝软坚为法，随证治之。
韦总现已坚持服药治疗一年半有余，现自觉精力充沛，肌力恢复，睡眠安好，纳欲正常，大便已不溏仍头形后烂，小便正常。形体适中，面色较红润，胸部蜘蛛痣已消失（见图4），腹部平坦，四肢肌肉有弹性，下肢无浮肿。舌质淡红轻齿痕（见图3），舌下络脉淡紫中粗，六脉滑有神。至此，韦总所患积聚的治疗已获得康复的效果，达到临床治愈的目的，目前仍在继续巩固疗效中。
2024年3月3日韦总复诊，对自己获得如此良好的疗效很感激医生，还说家人朋友们都赞他身体状况越来越好，就连遇见之前主诊的西医生看到他康复如常人状态亦为之惊叹，现自己已恢复信心向往健康生活、延年益寿。
【医话】
慢性乙型肝炎并发肝硬化失代偿、门脉高压、腹水病等症，是西医慢病重症；中医将此类病症归为内伤顽疾积聚病范畴，是顽疾重症。
诊疗内伤顽疾，必须参四诊明虚实，标本兼顾，守法用方，徐图进取，是取得良好疗效的关键。临证关键是分阴阳立法则决定治疗方向，疗效妙在细观寒热夹杂随证用方排湿毒补血气软坚结。 （2024.03.11.）
图1:初诊舌象
图2:初诊胸部蜘蛛痣
图3:康复后舌象
图4:康复后胸部蜘蛛痣已消失
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