发帖
切换版本

清胃热，化血浊，治疗肥胖症思路

2025.02.17 0阅读 评论数 0 0

患者男性，40 岁，因肥胖症、高血压病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征前来就诊。患者体重达 200 斤，食量大，伴随舌质红、舌苔黄、唇发绀等症状。鉴于患者睡眠呼吸暂停综合征，嘱其夜间佩戴呼吸机睡眠，同时开具中药方剂如下：
石膏 60g、知母 12g、炙甘草 9g、生山药 20g、丹参 20g、荷叶 15g、赤芍 15g、草决明 10g、
黄芪 30g、生白术 15g、大枣 5 枚、生姜 3 片，7 付，水煎服。

白虎汤出自东汉张仲景所著的《伤寒论》，原文为“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”等。其组成为石膏、知母、甘草、粳米，具有清热生津的功效，主治气分热盛证，临床常见壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热、脉洪大有力等表现。
 
张锡纯对白虎汤极为推崇，他认为白虎汤为清阳明胃腑实热之圣剂。在应用方面，他不拘泥于传统，进行了诸多创新。他指出石膏生用清热之力宏，且强调其性非大寒，而是微寒。在使用白虎汤时，他常根据具体病情灵活加减。尤其值得一提的是，张锡纯常用山药代替粳米。粳米在原方中主要起和胃养阴的作用，而山药不仅能补脾养胃、生津益肺，还能固涩下焦元气。在一些气阴两虚而又有阳明实热的病症中，山药的作用更为全面，既能协同石膏、知母清热，又能兼顾正气，防止清热太过而伤正。
 
血浊论及方剂分析
 
国医大师王新陆提出的血浊论，为中医对疾病的认识开辟了新的视角。血浊是指血液受内外各种因素影响，失去其清纯状态，变得秽浊，导致血液运行和功能异常的病理状态。血浊的形成与饮食不节、情志失调、劳逸失度等密切相关。在肥胖症、高血压病、高脂血症等疾病中，血浊是重要的病理基础。
 
从血浊论的角度分析此方：石膏、知母清热泻火，针对患者体内的实热之邪。患者舌质红、舌苔黄，表明体内有热，热邪煎熬血液，可使血液变得黏稠秽浊，此二药可清泻火热，减少热邪对血液的不良影响。炙甘草调和诸药，且有一定的益气作用。生山药补脾益气养阴，一方面可促进脾胃运化，防止因脾胃虚弱导致水谷运化失常，生湿生痰，加重血浊；另一方面，其养阴作用可滋养阴液，使血液保持濡润状态。
 
丹参、赤芍活血化瘀，可改善血液的黏稠度和运行状态。患者患有高脂血症等疾病，血液处于高凝、高黏状态，符合血浊中血液运行异常的表现，这两味药能促进血液循环，消散瘀血，纠正血浊。荷叶升清降浊，能助脾胃运化，清化湿浊，减少体内浊邪的生成，有助于改善血浊状态。草决明清肝明目、润肠通便，既能清泄肝热，又能通利二便，使体内的浊邪从二便排出，减轻血浊程度。
 
黄芪、生白术益气健脾，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾气虚弱，运化失司，易导致水湿痰浊内生，加重血浊。黄芪、白术可增强脾胃功能，促进水谷精微的运化，化生气血，同时减少浊邪的产生。大枣、生姜调和脾胃，顾护后天之本，使脾胃功能正常，从而更好地运化水谷，调节血液的生成和运行，对改善血浊状态起到辅助作用。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

高颖 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 熬夜的坏处 李华歆

    其实熬的坏处非常多！今天你熬的夜有多晚，也许明天你的病就有多重！

  • 医案 李华歆

    医案面诊患者女年五十余，现居广东深圳2024年4月29日初诊以“腹胀多年”为主诉求诊！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！

  • 针刺联合推拿治疗肩周炎 王健

    中医治病的手段有很多种，例如中药内服，针刺，推拿，艾灸，拔罐，膏药，正骨等等，是因为针对不同病症而采取相应的治疗措施。每种治疗方法都有最佳适应症。推拿联合针刺后，患者当即可以感觉到疼痛和活动范围有很大改善。

  • 经方实验录之反复感冒 张宝华

    某老年88岁女性患者。可用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。《经》曰，地之湿气，感则害人皮肉筋骨。

  • 经方实验录之痹症案 张宝华

    马某某，男，40岁。方药对证，首诊方加苍术续服之。故而处以半夏厚朴汤、四逆散、丹参饮合剂加减与之，药后效验来观之，甚是合拍，诸症得以减退，然则一叶轻拭，其根难挖，欲铲草除根须移性佚嗜，方可长治久安也。

  • 中医，到底能不能治疗细菌或者病毒 李娟

    中医治疗病毒和细菌，不会分出有针对细菌和病毒的具体药物。所以，你若质疑中医能否治疗所谓的细菌或者病毒性感冒等等，那还真不能，因为没有针对性药物。

  • 愿我们的孩子在春暖花开的季节，“高”人一等 李娟

    经常给孩子做的家长都知道，孩子脾胃好了，免疫力提高了，每年的春天，个子都会比同龄人高一截。

  • 疏肝 潘洪波

    柴胡是君药，入肝胆经，既可以解表清热，清扬升散，治外感，又疏肝解郁，让肝气条达，打通循环，气血供给，直通四肢末梢。白芍是佐药，入肝，敛阴养血，缓肝郁。功效就是疏肝理脾，透邪解郁。

  • 头痛的医案整理2 谢江强

    医案112王某，女，30岁。腰酸，迎风头痛。医案111张某，女，32岁。本方重在平息肝风，对肝阳上亢，肝风内动所致的头痛眩晕疗效较好。

  • 《饮食生活与健康》 蒋燕军

    接下来，我们将一起深入探讨“饮食生活与健康”的主题。
切换版本