桂枝加葛根汤治便溏一例

2024.05.24 574阅读 评论数 2 4
2024-04-06
黄某某,男,29岁,主诉:腹泻半月。既往有类似病史。
半月来无明显诱因出现腹泻,先干后稀溏,伴轻腹痛,泻后痛减,易出汗,口干,畏寒,眠差,难以入睡,余尚可。查体:消瘦,腹软,面部痘痘,舌瘦薄暗尖红,苔薄白,脉左浮细右濡数。
诊断:腹泻。
治法:散寒利水,健脾止泻。
方药:葛根15g桂枝10g白芍10g干姜10g
白术15g陈皮10g桔梗10g麦冬10g
五指毛桃15g防风8g,3剂,代煎。

04-09二诊,诉腹泻好转,大便基本成形,睡眠好转,出汗不多,余同前。查体:消瘦,腹软,面部、颌下痘痘较前减轻,舌瘦薄暗尖红失润,苔薄白,脉左浮细右濡。
方药:葛根30g桂枝10g白芍10g干姜10g
白术15g陈皮10g桔梗10g枳壳10g
木瓜10g苍术5g藿香10g姜半夏6g
豆蔻(打粹、后下)6g五指毛桃15g,3剂,代煎。

04-14三诊,诉之前大便已转成形,每日三次,昨因吃冷物又出现大便稀溏,泻前腹痛,泻后痛消,易出汗,活动或吃饭后明显,纳、眠尚可。查体:消瘦,腹软,出汗,舌瘦薄暗失润,苔薄少,脉左细弦右濡缓。
方药:葛根45g桂枝12g白芍10g干姜10g
白术15g陈皮10g桔梗10g枳壳10g
木瓜10g苍术5g炙甘草10g姜半夏6g
豆蔻(打粹、后下)6g五指毛桃20g甘松10g,3剂,代煎。

04-18四诊,诉大便已成形,每日两次,无腹痛感,出汗不多,余尚可。查体:消瘦,面色有光泽,腹软,舌瘦薄淡,苔白,脉左细弦偏数右关濡。
方药:葛根45g桂枝12g白芍10g干姜10g
白术15g陈皮10g桔梗9g枳壳9g
木瓜10g苍术5g炙甘草10g姜半夏6g
升麻6g甘松10g五指毛桃20g,3剂,代煎。

04-22五诊,诉大便时干时溏,每日三次以内,余尚可。查体:消瘦,面部有痘痘,腹软,舌瘦薄暗淡,苔白,脉细濡。
方药:葛根60g桂枝12g白芍12g干姜10g
白术12g陈皮10g姜厚朴6g枳壳12g
木瓜10g苍术6g炙甘草10g姜半夏6g
砂仁(后下)3g甘松10g五指毛桃20g,3剂,代煎。
后坚持注意保暖,艾柱+泡脚等治疗,未再服中药,大便基本成形。
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