伤寒论第二十八条(一)
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(擘)
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。
这段条文先生说“服桂枝汤,或下之”,就是告诉我们了这个病已经经过相关的治疗了,桂枝汤服过了,下药也给过了,可病没好转呀!此时的症候是“仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者”,还是有这个头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利这些症候,这里的“仍”字可是个大眼目,不可轻视之,这个“仍”就给我们还原了这个病人本来的情形,也就是说在没用桂枝汤和下药之前就是这个病态,你看这个人有“头项强痛,翕翕发热”吧,那么这个大夫一看这是个表证呀!给你吃桂枝汤吧!可见这大夫也是个水平有限,他这个观其脉证的功夫一般,咱就从他给的方药来说吧,他断定是桂枝汤证了,服了后没好使,那么俗套子就上了,汗不行就下吧!这里不是有“心下满,微痛”嘛,这个胃这块又满胀又疼的,这他看着像是里实,就又给吃泻药,可是用了后依然涛声依旧,仍那个样子。
这位肯定不是咱们先生的门人了,那“无汗”还能给桂枝汤?“心下满,微痛,小便不利”的同时还有“头项强痛,翕翕发热,无汗”呢,怎么就可以轻易的下,这就是认证不准,胡乱的走下来了,那么“仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利”,这他是丈二和尚摸不着头脑啦?这个不是他误治出来的,本来就有这个病,就这个证候。看有“头项强痛,翕翕发热”,觉得像是表证,给吃桂枝汤,药不对证,这个病怎么不会解呢?接着就再错了,看到“心下满,微痛”,又给吃泻药,这哪对头呀!可见呀!古时也有这样的半吊子。
那么历经桂枝汤,泻药后,这人的症状是一点没变呀!仍“头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者”,这个病人换大夫啦!咱们就打个比方吧!找到了咱们仲景先生了,那么先生经过观其脉证后给用了这个方,然后痊愈了。
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