医案一则
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每日格言
“很多人的失落,是违背了自己少年时的立志。自认为成熟,自认为练达,自认为精明,从前多幼稚,总算看透了,想穿了。于是,我们就此变成自己年少时最憎恶的那种人。”
——佚名
小编今天与大家分享一则针药并举治疗头痛验案一则。
患者 女 年60有余,广西人,现居广东深圳
2023年10月13日以“间断性头痛1周”为主诉来诊!
症:患者既往曾有头痛病史多年,1周前无明显诱因出现头痛,头痛位置相对固定,多位于前额处,患者对疼痛性质描述不清,或以隐痛、胀痛等为主,每遇凉风时头痛症状明显,疼痛有时难以忍受,上述症状经休息后及服用活血化瘀止痛类药物后未见明显缓解,现症见:前额疼痛,自觉口干但不欲饮水,略有烦躁,近来有嗳气、腹胀等不适,饮食一般,睡眠尚可,二便正常!
望:面目红赤,神态尚可!
闻:对答流利,未闻及异常声音及气味等!
舌:舌尖见稍红,质暗,苔薄稍黄,舌上水润。
脉:左关脉弦,右关脉稍沉紧!
症解:其人前额头痛,多以阳明为主,今其人面目俱赤,并伴口干且不欲饮水,并见脉沉,是为虚热上扰,头为诸阳之会,故易受风邪袭扰,里有虚寒夹湿,中焦升降失常则发为嗳气腹胀,当以恢复升降功能为主!
证:阳明头痛证!
治:清降温法
方:
方解: 此方以金匮“竹叶汤”加减而来!(可参:《金匮要略.妇人产后病脉证并治第二十一》:
【21.9】产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。竹叶汤:竹叶 一把 葛根 三两 防风 一两 桔梗 一两 桂枝 一两 人参 一两 甘草 一两 附子 (炮) 一枚 大枣 十五枚 生姜 五两 上十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服,温覆使汗出。颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,煎药扬去沫。呕者,加半夏半升洗。)
竹叶、石膏清降阳明,干姜、甘草温化太阴,葛根引清气上升,茯苓引浊阴下降,桂枝、防风固表驱邪,再加附子温经,故升降如常而病可以期愈!
针灸处方:双侧头维、合谷、天枢、足三里、外关、阳陵泉、上巨虚!
方解:头维、合谷止阳明头痛,天枢转圜中焦升降,足三里、上巨虚顺降阳明,阳陵泉、外关清热解表驱风!
效:2023年10月14日复诊:患者自诉经针灸及服用中药一剂后自觉头痛症状完全消失!
按:内忧外患则当攘内安外!
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