精选 针灸治疗眼肌痉挛病案一则

2020.08.11 684阅读 评论数 8 19
男性患者,73岁。

主诉:左上眼睑不自主跳动6年余。

现病史:患者6年前因夜间在黑暗环境中长时间看手机诱发左上眼睑不自主跳动,开始症状较轻,未予重视,后病情逐渐加重,并进展为整个左面部跳动伴口角歪斜,严重影响日常生活。经外院检查确诊为“眼肌痉挛”,予眼药水(具体不详)治疗半年,效不显。之后来我处尝试针灸治疗。初诊症见患者左侧眉毛高于右侧,额纹变浅,左上眼睑、面颊、口角均不自主跳动。患者自觉左上眼睑有松弛感,诉患病前即有左眼感觉异常。自患病以来饮食可,二便调,睡眠时好时坏(睡眠好时眼肌痉挛程度亦相对减轻)。舌红苔薄白,脉弦细。

诊断:眼肌痉挛

辨证:肝血亏虚证

治则:疏肝养血,疏经通络

治疗取穴:
主穴:印堂、攒竹、阳白、丝竹空、太阳
配穴:百会、头临泣、风池、安眠、肝俞、脾俞、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲

操作:选用0.30mm × 40mm毫针。患者先采取俯卧位:风池穴针尖向同侧目外眦进针,用徐入徐出导气法,促使针感向同侧眼区放射;肝俞、脾俞针尖斜向脊柱方向进针,得气后施以补法——以上3穴不留针。之后取仰卧位:攒竹透刺上健明、阳白透刺鱼腰、丝竹空透刺鱼腰,之后攒竹、阳白为一对,接通电针仪,疏密波、4Hz,强度以患者可耐受为宜,留针30分钟。其余穴位针刺得气后留针30分钟。每周治疗3次,3个月为1个疗程。

首次采用上方治疗后,患者即感觉面部跳动有所减轻。继续依上方治疗,1个疗程后,病情趋于稳定。遂嘱患者每周针灸至少1次以巩固疗效。近期,患者自诉每次针灸后疗效可维持5-6天,期间仅左上眼睑偶尔跳动,且未对生活产生影响。

【按】眼肌痉挛是指眼睛周围的肌肉发生不自主的抽动,可从单纯上眼睑或下眼睑痉挛发展为上下眼睑的抽动,甚至发展为同侧面部肌肉的不自主抽动。该病双侧同时起病较为多见,约20%患者最初为单侧起病,但随着病情进展,双侧眼睑均会累及。临床症状常因精神紧张、用眼过度而加重,放松、休息后有所缓解。随着社会的快速发展,人们对电脑、手机等电子产品过度依赖,导致用眼过多,使得该病的发病率逐年上升。

该病相当于中医学的“胞轮振跳”,祖国医学亦认为该病与用眼过久、思虑过度、情志不遂等因素相关,与肝脾二脏关系密切。在取穴时,首先注重局部取穴,以疏通眼周气血,濡养胞睑。其次中取百会、安眠,旨在安神定志、改善睡眠;肝胆经互为表里,取胆经穴位风池、头临泣,以抑制内动之肝风。第三,远端多取太冲、三阴交、阴陵泉、足三里、肝俞、脾俞等肝、脾、胃经穴和背腧穴,在加强疏肝息风之功的同时补养后天;合谷为手阳明大肠经的原穴,与太冲配伍“开四关”,以补气益血、通经活络。

由于眼肌痉挛患者前来针灸治疗时,大多已迁延日久、症状较重,且此病易复发,因此需要患者有充分的思想准备,尤其是病程长者,一般要求坚持治疗半年以上。即便在病情趋于稳定后,仍需坚持每周至少1次治疗,以防止复发。
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评论
  • 田策 资质认证

    选穴过于繁复

    2020-09-25 11:53 评论数 2 3
    1. 吴海峰 资质认证 回复    田策

      小弟也同意。

      2022-04-12 10:46 评论数 0 0
    2. 吴海峰 资质认证 回复    田策

      不过也许病程久了,难治些。

      2022-04-12 10:47 评论数 0 0
  • 荣荣 资质认证

    其实配合点送仪治疗,效果会更好,而且好的更快。

    2020-08-30 09:57 评论数 0 1
  • 俞家晟 资质认证

    针灸的思路挺巧妙的👍

    2020-08-12 04:26 评论数 0 1
  • 王炯 资质认证

    原来中医中也有眼肌痉挛的说法,胞轮振跳这个词语学到了

    2020-08-11 09:53 评论数 1 1
    1. 魏凯 资质认证 作者 回复    王炯

      针灸治疗眼肌痉挛、干眼症、视神经萎缩等眼病效果还是很好的

      2020-08-11 03:24 评论数 1 0
    2. 吴海峰 资质认证 回复    魏凯

      青盲,针刺治疗有啥经验可以分享下么?

      2022-04-12 10:48 评论数 0 0
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