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遗溺三法

2022.09.14 412阅读 评论数 0 0
遗溺，是指小便不受意识控制，自行排出体外而言。其有频数不禁者，多见于老年，肾气不足使然；有睡中自遗者，以幼儿为常见；若发于青壮年，则病多复杂，当仔细推敲。

 

一般对遗溺多责之为虚，称之为肾气不足，固涩无权。当然，遗溺属虚者不少，但是属热属实，或湿热下注，影响厥阴，或迫及下元而致遗溺者，亦常有之。在发热病中，也常伴有遗溺，一定分辨清楚，辨证施治，不可一概以虚论之。

 

1、清泄胆火，芳化湿邪，以止遗溺

 

湿热下迫，厥阴受扰，宗筋失和，遗溺时作，大便溏，周身酸楚，心烦口干，苔白腻，脉象濡滑略数。用苦泄芳化方法。

 

泽兰叶15克（后下），苏藿梗各10克，柴胡6克，黄芩10克，防风6克，苍术6克，黄柏6克，杏仁10克

 

加减法： 

若湿热较重，下肢浮肿，小溲时遗而不畅，周身酸沉，舌苔黄腻，可于方中加防己6克、茯苓皮15克。
若热重，大便干结，脉象弦实者，可加川楝子10克、龙胆草1~2克。
若经络不和，周身作痛，可于方中加秦艽10克、羌独活各6克、丝瓜络10克、桑枝15克。
 

2、清泄肝火，定眩止遗，治在厥阴

 

肝热化火，晕眩耳鸣，心烦口苦，大便干结，溲赤而臭，时而遗溺，舌绛开裂，六脉弦实有力。当用清泄肝火方法。

 

龙胆草4克，炒山栀6克，黄芩10克，柴胡6克，防风6克，杏仁10克，黄柏6克，知母6克，川楝子10克，灯心草0.5克

 

加减法： 

若舌绛口干，阴分不足者，可于方中加凉营养阴之品，如生地30克、丹皮10克、赤芍10克、白头翁10克、炒地榆10克
 

3、益中气，温下元，止其遗溺

 

老年体弱，脾肾气虚，不能固摄，经常腰痛，四肢逆冷，小便点滴而下，不能自禁，脉沉弱迟缓。可用本法，仿桑螵蛸散。

 

生黄芪12克，桑螵蛸10克，海螵蛸10克，补骨脂10克、覆盆子10克，麻黄2克，生牡蛎30克（先煎）

 

加减法： 

若属命门火衰，肾阳不足者，加附子6克（先煎）、肉桂子6克、炒川椒3克、胡芦巴6克、对蚕蛾6克。
若督脉不足，腰脊冷痛，小便失禁者，加鹿茸粉1~2克（冲）、胎盘粉3克（冲）、人参粉2克（冲）。
 

|作者简介：赵绍琴

 

来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。
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