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妇人癥积（卵巢透明细胞癌术后）

2024.06.03 521阅读 评论数 1 3

妇人癥积（卵巢透明细胞癌术后）案

谢江强
中医执业医师
温州市瑞安人民医院 中医儿科

妇人癥积（卵巢透明细胞癌术后）案孙某，女，45岁。2022年11月19日初诊。患者于2003年初体检发现左侧卵巢囊肿和子宫肌瘤，遂于2023年7月11日在某医院做卵巢和子宫切除手术，病理诊断为左侧卵巢透明细胞癌和子宫肌腺瘤。术后复经化疗（顺铂40mg、丝裂霉素4mg、5-氟尿嘧啶500mg）6个疗程。此后体力疲惫，时有头晕乏力，腰酸腿软，腹部酸胀，夜寐欠安多梦，夜尿多达三次，苔薄白，脉细弦。血压偏低（100/65mmHg），空腹血糖偏高（6.4～14.5mmol/L）。脉证合参，属于气阴两虚之候，治拟益气养阴以调治康复。处方：生黄芪600g　葛根300g　云茯苓300g　炒白术300g　生甘草200g　生地300g　熟地300g　白芍300g　当归300g　山药600g　山萸肉150g　枸杞300g　桑椹子300g　金樱子300g　覆盆子300g　杜仲300g　川断300g　狗脊300g　怀牛膝300g　菟丝子300g　补骨脂300g　肉苁蓉300g　天冬200g　麦冬200g　知母200g　玉竹200g　柏子仁200g　枣仁200g　制首乌300g　灵芝500g　天麻100g　紫草根300g　荷叶500g　地锦草500g　干蟾皮100g　七叶一枝花600g　丹皮200g　生蒲黄100g　决明子500g　功劳叶300g另：龟甲胶300g　阿胶300g　桃树胶500g　石柱参粉300g　紫河车粉400g　炙蜈蚣粉50g　砂仁粉50g　蔻仁粉50g　元贞糖500g　收膏二诊：2008年11月17日。卵巢癌切除和化疗后，去年冬令曾服膏方1料，今年精神和体力明显改善，感冒少发，胃纳增进，睡能安寐，夜尿减少，且不畏寒怕冷。唯腰腿酸痛，苔薄白，脉细。血压偏低（95/65 mmHg），体重偏胖（68kg），血脂偏高（甘油三酯3.7mmol/L），空腹血糖尚高（从8.2mmol/L降至7.5 mmol/L）。为求稳定病情，宗原意加减。处方：生黄芪600g　葛根300g　云茯苓300g　炒白术300g　生甘草200g　益智仁300g　生地300g　熟地300g　白芍300g　当归300g　川芎200g　山药600g　山萸肉150g　枸杞300g　桑椹子300g　杜仲300g　墨旱莲300g　女贞子300g　补骨脂300g　巴戟肉300g　肉苁蓉300g　怀牛膝300g　制首乌300g　灵芝500g　紫草根300g　荷叶500g　地锦草500g　七叶一枝花600g　丹皮200g　生蒲黄100g　决明子500g　川桂枝100g　防风200g　细辛30g　秦艽300g　独活300g　桑寄生300g　生山楂500g　六神曲500g另：龟甲胶300g　阿胶300g　桃树胶500g　石柱参粉300g　紫河车粉400g　砂仁粉50g　蔻仁粉50g　元贞糖500g　收膏三诊：2023年11月23日。卵巢癌术后，每冬服膏方，诸证显著改善，已不感冒，冬天不觉寒冷，胃纳佳，无腹痛。仅稍腰酸乏力，苔薄白，脉细。空腹血糖尚高（7.7mmol/L）。为求持久巩固，宗原意化裁。处方：生黄芪600g　葛根300g　云茯苓300g　炒白术300g　益智仁300g　生地300g　熟地300g　白芍300g　当归300g　山药600g　山萸肉150g　枸杞300g　桑椹子300g　墨旱莲300g　女贞子300g　杜仲300g　石楠叶200g　菟丝子300g　补骨脂300g　肉苁蓉300g　怀牛膝300g　制首乌300g　灵芝500g　紫草根300g　荷叶500g　地锦草500g　七叶一枝花600g　丹皮200g　生蒲黄100g　决明子500g　川桂枝100g　防风200g　细辛30g　狗脊300g　桑寄生300g　六神曲500g　生山楂500g　仙鹤草300g　功劳叶300g另：龟甲胶300g　阿胶300g　桃树胶500g　石柱参粉300g　紫河车粉400g　砂仁粉50g　蔻仁粉50g　元贞糖500g　收膏按：卵巢癌多由寒邪入侵，营卫失调，精血被夺，膏粱食积，湿蕴痰凝，气聚血瘀，使冲任滞逆，损气伤阴，日久而成癥积。本案患者经行左侧卵巢透明细胞癌、子宫肌腺瘤手术后，一直体力疲惫，时有头晕乏力，腰酸腿软，夜尿增多，少寐多梦，血压偏低，空腹血糖偏高。两脉细弦，舌苔薄白。脉证合参，属于气阴两虚之候，法当益气养阴。经由补中益气汤、河车大造丸等组成之益气养阴膏方治疗后，诸证显著改善，已不感冒，虽入冬天亦不觉畏寒怕冷，血压渐增，血糖渐降，并经多次癌瘤标志物检测、复查CT，均未见有卵巢癌的复发转移等迹象，遂继续取原意化裁，巩固疗效。

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