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痛风的概念及临床表现

2023.08.08 379阅读 评论数 0 3
痛风的概念及临床表现痛风是一种常见的关节性疾病，是由于单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及 （或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。分为原发性和继发性两大类，男性发病率高于女性，在各个年龄段都可发生。男性或绝经后女性血尿酸＞420μmol/L （7.0mg/d）， 绝经前女性血尿酸＞358μmol/L （6.0mg/d）可诊断为高尿酸血症。如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风，关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可做出诊断。急性关节炎期诊断有困难者，秋水仙碱试验性治疗有诊断意义。其症状包括患者经常会在夜间出现突然性的关节疼痛、水肿、红肿和炎症，发病急骤。关节的疼痛感慢慢减轻直至消失需要持续几天或几周不等。最常发病的关节是大脚趾，疼痛剧烈时会有烧灼感，发病部位还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。病变关节在红肿、发炎、水肿后会出现组织变软、活动受限，逐渐影响日常生活。常与继发性高尿酸血症和关节炎相鉴别。预防及治疗以控制高尿酸血症、预防尿酸盐沉积、迅速控制急性关节炎发作、防止尿酸结石形成和肾功能损害为主。2.中医病因病机痛风以关节疼痛为主要症状，相当于中医的痹证。《素问·痹论》中有云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。” 即提出痹证病因以风、寒、湿邪为主。当然，随着中医理论的完善，其病因亦逐渐完善。痹证的发生，与体质因素、气候条件、生活环境等均有密切的关系。正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的外在条件。风寒湿热之邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞，或痰浊瘀血，阻于经络，深入关节筋骨，甚则影响脏腑。（1）外感邪气：感受风热外邪，与湿邪相合，或者风寒湿痹阻于内，郁而化热，而导致风湿热合并受邪，痹阻于经络、关节之中；长期居住、工作于潮湿寒冷的地方，例如涉水冒雨，或者长期水下作业，或者阴雨潮湿季节感受寒湿之邪。另外，还可受地区条件的影响，比如北方多寒冷、南方多潮湿，患者均可受风寒湿邪的侵袭而致病。（2）正气亏虚：劳倦过度，正气耗伤，抵抗能力下降，或者过劳后汗出当风，从而令外邪乘虚而入；若患者素体虚弱，平时锻炼极少，或者产后、病后气血不足，卫外不固，可致外邪乘虚入侵人体，发为痹证。（3）其他：过食肥甘厚味，导致脾胃失运，湿热痰浊内生；跌仆损伤，损及肢体筋脉，气血经脉痹阻，从而发为痹证。《灵枢·五变》云：“粗理而肉不坚者，善病痹。” 总体来说，外因为致病条件，而内因是发病的基础，常常因为体虚外邪乘虚而入而致痹证。因此，改善生活与工作环境、注意生活调摄以调护正气，是预防疾病的关键。
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