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肠病治验方——“白术润肠汤”治习惯性便秘

2024.09.27 2阅读 评论数 0 0
肠病治验方——“白术润肠汤”治习惯性便秘

方名:白术润肠汤
功能:健脾益气，润肠通便。
适应证:习惯性便秘。
处方组成：白术20～60克，枳实10克，白芍15～40克，甘草6克，当归10克，火麻仁15克，厚朴8克，陈皮各8克，莱菔只10克，麦冬10克，元参10克，生地10克，水煎服，每日一剂。
方解
方中重用白术为君药，健脾益气，增强脾胃运化功能；枳实、厚朴、陈皮为臣药，行气导滞，助白术健脾之力；白芍、当归、火麻仁、莱菔子为佐药，养血润燥，润肠通便；甘草、麦冬、元参、生地为使药，调和诸药，滋阴生津。根据中医的脏腑学说和气血津液理论。习惯性便秘的发生与脾胃功能失调、肠道津液不足等因素密切相关。本方诸药配伍，共奏健脾益气、润肠通便的作用，从而起到治疗便秘的功效。

体会:
通过多年临床实践和有关资料的学习，我发现，白术对肠道有双向调节作用，其作用随着剂量的变化而发生变化，当剂量在15克以下时，有止泻作用，在20克以上时，有软便作用，在治疗便秘时，通常采用30～50克，并同时配合枳实一起使用。这两个药合在一起叫枳术丸，这一对药服后患者放屁比较多，而且排便之前会有肠鸣增强并有轻微腹痛现象。用白术通下的大便一般都是成形大便，水份不多。为了解决这个问题，所以临床上一般加入白芍药和甘草二药。这二味药合在一起叫芍药甘草汤，可以缓解胃肠道平滑肌痉挛，解除腹痛症状。其中白芍的用量多少对通便的作用呈相关性，当白芍每次用30克时，可以出现软便，但用量达到40克以上时，可以出现水样便，而且白芍在通便过程中丝毫没有腹痛的感觉，这就是我喜欢用它之处。但是，当白芍用量大时，会引起肠道渗出液增加，这种现象也不完全是好事，肠液滲出过多，可以引起水和电解质紊乱，所以，选用甘草作为配伍以纠正这个现象，在临床中，当白芍用量在30克以内时，配甘草6克为宜，当白芍用量在40克时，甘草用量就必须增加至8克，以此类推。当归加火麻仁是一对经典药对，二药配合可以养血润肠通便，它们的特点是即可以补血，又可以增加肠粘液分泌，这两个药配合所引起排便的特点就是大便容易排出，但排出的大便表面常可见有白色粘液附着在大便表面。同时，有些患者排便后可有肛门热感现象，为了解决这个问题，所以，在处方用药时，一般加入增液汤就可以化解。增液汤，顾名思义，就是用来增加液体的。由生地，麦冬，元参组成，能滋阴润燥、清热通便。在治疗便秘的作用原理上叫增水行舟，好比一只大船搁浅在海滩上，用力推动很难把它推进，但当海水涨潮了，水就会把大船浮托起来，毫不费力就可以把大船驶进大海，就是这个道理。服用增液汤所排出的大便一般偏软，排便后并无肛门热感现象。综合分析可知，该方组合治便秘，是标本兼治，从多个靶点出发，齐头并进又相互协调，是一张不可多得的治慢性便秘效验方。临床上常用于治疗习惯性便秘和便秘型结肠炎患者。

白术润肠汤的由来:
白术润肠汤原来方名叫“震中汤”，三十年前，一次偶然的机会，我为一位患胃病的中年男子治病，一月时间，该男子胃病终于康复，出于感激之情，他送给我一张专治习惯性便秘的中药处方，并告诉我，他是从事佛堂建设工作的工程师，该方是一位老禅师送给他的，送给我也许能够救苦救难，也算是完成老禅师的宏愿。我十分高兴地接受了如此珍贵的礼物，从此我就开启了震中汤的临床应用之旋。
“震中汤”的原方：白术 20 ～ 60 克，白芍 15 ～ 40 克，厚朴、当归、陈皮各 12 克，乳香、没药各 4 克，枳实 10 克，麦冬、元参、生地各 12 克，甘草 6 克。水煎服，每日一剂。方义:震中汤，故名思义，震，肝木也，中，脾胃中土也。也就是说，此方是木土之方，大便秘结，土为之壅塞，土之壅塞，责在木之不疏，木之不疏，实为肝之体、用之不足。如果木气能为之一震，土得以疏，积自能化，大便自然依时而下。
经过我多年实践，治愈了不少习惯性便秘和便秘型结肠炎患者。但其中也有一些遗憾，就是一部分患者服药后出现胃部不适感，纳食欠佳；而且中药煎好后，味道比较难喝，影响到患者继续治疗的积极性。针对这些问题，我经过调整，把方中的乳香和没药减去，同时增加了火麻仁，莱菔子等，经过多次实践验证，收到满意的效果，所以才有了今天的治疗习惯性便秘验效方“白术润肠汤”。

甘草医生声明：

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