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迷途的中医

2022.10.21 1100阅读 评论数 19 57
    10月6日诊室内，一位病人反复问我：我不用再吃药了吗？这样就可以了？得到我肯定的回答，他高兴地站起来，复又坐下：之前我可是吃了280帖药啊！我立即查看病历，从9月26日初诊，至今3诊共15剂，诸症皆瘥，280剂中药从何而来？
    病人一声嗟叹：“说来话长啊！因为口苦口干殊甚，大便黏溏沾马桶，先后看过三个有名大夫，皆曰湿热，其中二位大夫是兄弟俩专看湿热证的，分别服用90剂；然后换了家医院的大夫说湿热难祛，故又坚持服药100剂，哪知越治越重，浑身不舒服…”
 
    记忆忽然扑面而来，记得初诊时， 这位中年男性病人，身材不高，圆脸微胖，面白少神。径直走向我，娴熟的伸手让我把脉，脉沉无力，两尺尤弱，察舌质淡，胖大，苔白厚膩，中裂。诉：无他，唯口苦口干夜甚，便溏粘腻，久久不愈，甚是苦恼，但检查各种名目，皆无大碍。告曰：寒湿证，饮食忌一切寒凉。病人将信将疑：我口苦便黏不是湿热吗？我网上查的啊！我每天泡服金银花西洋参可以吗？我每晨绿豆赤豆莲子粥可吃吗？我一一否定。疏方5剂，以附子理中汤温补脾肾为主，佐草果苍术化湿，肉桂摄纳少阴浮火。药后诉：口苦口干大减，唯少眠。续方加远志，木香。今日三诊，已无不适，眠安，自觉精神振，气力增，厚腻苔已薄，沉脉起，嘱继续注意饮食，续服5剂不必再诊。于是病人又喜又疑，仿佛不可思议，虽然药到病除，但还是陷在“湿热”的疑惑里不能自拔。

    我无暇理会病人的无知，但对于“280剂”还是有话要讲。《内经》有云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”郑钦安又云：医学一途，最“难以识阴阳。”本案患者舌、脉、神、色，皆无阳证可辨，仅舌体胖大色淡如浸在水中的肥皂，阴证可明。借用先贤的话“知其所因而治之，皆是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。”
   共勉！
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