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2023.03.10 443阅读 评论数 0 2
肾虚肝火，肺失宣降的咯血严某，男48 岁，10 年前咯血起因，此后愈发愈勤，今夏又曾大吐血一次。近晨起咳嗽痰多，口渴喜饮，面红浮火，腰酸而重，脉浮滑有力，苔薄腻。素体肺肾两亏，肝火过旺，阳络受伤，咯血屡发，痰热内蕴，清肃失司，病久根深，殊防辗转入损。时值冬令，还宜大剂膏方，补益肺肾，祛痰清火，宁络止血为治。膏以代煎，力大功宏。四川银耳30 克( 另煎，后入)，毛燕30 克( 布包另煎，后入)，冬虫夏草30克，潞党参60 克，北沙参60 克，天麦冬各60 克，大百合90 克，生熟地各120克，怀山药90 克，当归身60 克( 盐水炒)，生白芍90 克，甜冬术90 克，杜仲90 克（盐水炒)，女贞子90 克，京玄参90 克，川断肉90 克，枸杞子90 克，甜光杏各60 克，川象贝各45 克，生石决150 克，竹沥半夏60 克，炙紫菀60 克，旋覆花60 克( 包煎)，炙枇杷叶90 克，旱莲草90 克，白及片45 克，藕节炭90克，炒丹皮90 克，马料豆20 克，怀牛膝90 克( 盐水炒)，知柏各45 克( 盐水炒)，炙甘草30 克，建泽泻90 克，玄精石180 克，淡秋石150 克，五味子60 克( 盐水炒)，菟丝子60 克，陈木瓜60 克，白茯苓90 克，冬桑叶60 克，甘菊花60克，胡桃肉120 克。上药共浓煎3 次，去渣取汁，加龟甲胶120 克( 陈酒烊化)、驴皮胶120 克( 陈酒烊化)、冰糖600 克，文火收膏。日服2 次，每次1 匙，开水冲服。( 选编自《内科名家严苍山学术经验集》)翻译：严先生，48 岁，10 年前开始出现咯血，从那以后发作越来越频繁，今年夏天又大吐血一次。近日以来晨起咳嗽痰多，口渴喜欢喝水，面色发红如有浮火，腰部有酸重感，脉象浮滑有力，舌苔薄腻。患者平素肺肾两脏亏虚，肝火过于亢盛，脉络受损，所以频繁咯血，痰热蕴于体内，肺气失于肃降，疾病日久，病根深痼，需要防止转入劳损。现在正值冬季，应该用大剂量的膏方，补益肺肾两脏，祛痰清火，宁络止血。按语本案所患咯血，皆因肺气虚弱，肾阴亏损，肝火过旺，灼伤血络，血溢脉外而从口咯出。痰热蕴于体内，肺气失于肃降，故发为咳嗽，口渴欲饮，面部升火。腰部酸重为肾虚之征，脉浮滑、苔薄腻均为湿热的征象。疾病日久，易发为虚劳。严苍山治疗以补益肺肾为主，以四川银耳、毛燕、冬虫夏草、潞党参、天冬、麦冬、大百合、生地、熟地补肺益肾；女贞子、玄参、丹皮、知母、黄柏、玄精石、淡秋石滋阴清火；甜杏仁、光杏仁、川贝母、象贝母、半夏、紫菀、枇杷叶祛痰止咳；旱莲草、白及片、藕节炭宁络止血。煎膏久服，有祛病延年的功效。医案二　肾阴不足，肝阳上亢眩晕
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