精选 25.曲直汤加减治疗肝虚腿疼典型病例分享

2021.07.05 824阅读 评论数 5 14

伏某某,女,70岁

2021-6-2 初诊

主诉:双下肢疼痛1年,加重2个月

现病史:双下肢大腿及小腿肌肉及韧带疼痛,以酸胀痛为主,活动后明显,下蹲起立时困难,疼痛夜间(2-3点)加重,小腿尤甚,半夜常小腿抽筋。无明显腰酸腰痛。乏力,较易疲劳。纳寐欠佳,易醒。小便平,常年便秘,一直在服日本某保健品,大便通畅,自觉无明显副作用。经常口腔溃疡。舌淡暗苔薄白,脉沉细弦。



既往史:体检发现冠心病,在服阿司匹林、阿托伐他汀,偶胸闷。

诊断:痹症 肝虚血瘀

处方:曲直汤合芍药甘草汤加减,颗粒剂。


2021-6-18

双下肢大腿及小腿酸痛较前减轻,现在下蹲起立较前轻松,仍半夜小腿抽筋。乏力减轻。纳可。夜寐较前好转,仍易醒。舌淡红苔薄白,舌下静脉稍粗(较前好转)。脉沉细弦。另诉有轻度三叉神经痛2年,在服卡马西平维持,停药则局部有触痛。中药守上方合止痉散加减,因酸枣仁颗粒暂缺,用枣仁安神胶囊代替。


2021-6-28 

双下肢大腿及小腿无明显酸痛,下蹲起立轻松,无小腿抽筋。乏力减轻。纳寐可。舌淡红苔薄白,舌下静脉稍粗(较前好转)。脉沉细弦。现继续针对三叉神经痛治疗,曲直汤合止痉散加减。

按:以前也用曲直汤加减治过两例疼痛或麻木的患者,效果不错(详情请见以前的文帖)。而此例患者的肝虚腿疼症状最为典型:腿部肌肉及韧带酸痛、抽筋、夜间(2-3点)及活动后加重,舌淡暗脉沉细弦,故直接选用曲直汤加减,疗效确切。后针对三叉神经痛,在养血补肝的基础上继续加强搜风通络止痛。

曲直汤

处方萸肉30克(去净核)知母18克 生明乳香9克 生明没药9克 当归9克 丹参9克

功能主治治肝虚腿疼,左部脉微弱。

用法用量水煎服。

服药数剂后,左脉仍不起者,可加续断9克,或再加生黄耆9克以助气分;觉凉者,可减知母。

摘录《医学衷中参西录》张锡纯


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杨涛 资质认证 +关注
评论
  • 谢江强 资质认证

    好的

    2022-06-04 12:54 评论数 0 0
  • 葛开发 资质认证

    肝主筋,肝血虚不能儒养筋脉

    2022-02-24 04:17 评论数 0 0
  • 袁春玲 资质认证

    不错的方子

    2021-07-15 03:22 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    曲直汤,治疗肝虚腿痛非常好,值得学习

    2021-07-06 09:38 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      辩证使用,确实是一个经典好方

      2021-07-07 10:30 评论数 0 0
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