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柏叶汤3剂治愈咳血医案

2024.04.02 715阅读 评论数 4 11

樊*，女，57岁，2024.01.08就诊

主诉：咳嗽、咳痰伴咳血10天。

现病史：10天前因急躁出现咳嗽，咳痰，无咽痒、咽痛症状。感冒后失声，伴有咳血，为血块，褐色。无咽痛。大便便秘。2-3日1行，需开塞露助便。眼红，胀，眼屎。

舌脉：舌质淡红，苔薄黄燥，脉沉细。

辅助检查：胸部CT：右肺纤维灶。

中医诊断：咳嗽 咳血

肺阴亏虚

方剂：侧柏叶汤合沙参麦冬汤合荆芥前胡汤加减

方药：1.北沙参15g，麦冬15g，桑叶10g，玉竹15g，

天花粉20g，荆芥10g，前胡10g，地骨皮15g，

桑白皮15q，侧柏叶30q，炮姜6g，艾叶3g，

桔梗10g，甘草片10g，炒苦杏仁10g，蜜紫苑10g，

蜜枇杷叶10g，白及10g，菊花15g

7剂 水煎服 日一剂

2.配合穴位贴敷治疗

服用3剂后，咳血消失，咳嗽明显好转。7剂后咳血未再出现，咳嗽基本消失。



《金匮要略·惊悸吐衄下胸满瘀血病脉证治》：吐血不止者，柏叶汤主之。

方解：方中侧柏叶苦涩，微寒，其气清降，能折其上逆之势以收敛止血。干姜辛热，温中止血；艾叶苦辛温，艾可以让血归经，以温经止血，二药合用，能振奋阳气以摄血。全方寒热并用，阴阳互济，温中与清降并行，相辅相成，以达止血目的。

经方的观点，气为血之帅，气行则血行，阳气不足，血无所依，则自溢不止，所谓“阳虚阴必走”。如果阳气充足，阳不会乱行，血不会外泄，所以认为里寒才会出血。就如冬天的水管才会冻破一样。所以冷血管才会破裂。中医讲“血无止法”。阴阳恢复，血自然就止住了。治血如治水，一味堵塞，愈补愈瘀，必致冲决堤坝。所以血无止法，培阳疏通气血才是关键。

柏叶汤可用于上消化道出血，咯血等肚脐以上的出血。阿胶治疗肚脐以下的出血，如胶艾汤。




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