精选 半夏泻心汤治疗水肿

2021.06.20 589阅读 评论数 8 19

者女性,年过七旬

素有糖尿病病史二十余年,冠脉造影提示狭窄目前精神一般,双下肢浮肿,入睡困难,夜间小便次数较多,感冒伴有咳嗽一周余,动则汗出,面色灰暗无光泽,胸闷气短,腹胀,大便解不尽感,舌质淡红,苔白腻,脉沉涩,考虑外寒内湿,给予茯苓甘草汤        

桂枝20g    茯苓30g    炙甘草10g    清半夏30g 生姜3片 7付                        

二诊精神好转,感冒咳嗽均减轻,腹胀好转。仍腿肿,胸闷气短,口渴,易汗出,脉浮滑,舌质淡红,苔白腻,考虑仍为湿气郁滞,给予半夏泻心汤                              

 清半夏30g     黄连3g     黄芩10g     干姜15g     党参10g     炙甘草10g    大枣3枚 7付     

 三诊:诉服药一付后腿肿即愈,面色稍有红润,精神状态好,诉十几年没有如此轻松过,后续原方加减服用。 

水肿的治疗《黄帝内经》有:"开鬼门,洁净府"之法。《金匮要略·水气病脉证并治》:"诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈",后世对于水肿的治疗大多采用发汗利小便之法。水肿的形成为气机不畅所致,气机在人体的表现为升降出入,即自下向上、自上向下、由内向外、由外向内的四种基本运动形式。存在于自然界和人体的气,都处在不断的运动之中,这就是气的升降出入。这种运动是一切变化的由来。人体气的升降出入,既体现在气可以推动的血、津液的运行不息,也体现在脏腑、经络等组织器官的功能活动中。升降出入促进了机体的新陈代谢,也维持了正常的生命活动。诚如《素问·六微旨大论》所说:"故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。"一旦升降出入失去协调平衡,就会出现各种病理变化,在人体的表现上有千千万万,可以是水肿、咳嗽、感冒、胃痛、心脏病、皮肤病等等,亦可为肿瘤、白血病等,而这些都只疾病的表象,而非根本。夫治水肿者多以清热利水淡渗之法,药多用猪苓、滑石、泽泻、车前子等,阳盛者尚可,阳虚则殆,需温阳利水,如五苓散、真武汤之类,若因瘀血所致则需化瘀,湿气所致则需化湿,不必求之于水肿。此案为湿气郁滞引起的水肿,化湿即可,湿气得化则气得通,气通则水肿自消,不可见肿治肿。



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李轲 资质认证 +关注
评论
  • 谢江强 资质认证

    好息

    2022-06-26 05:04 评论数 0 0
  • 马培 资质认证

    平脉辨证👍

    2022-04-01 08:46 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    清半夏用这么大量,牛逼哦!

    2021-06-27 10:44 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    水肿病的治疗需要利水,值得借鉴参考

    2021-06-23 09:53 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    学习了,又加深了对中医治疗水肿的认识

    2021-06-22 05:02 评论数 0 0
  • 张媛 资质认证

    半夏泻心汤治疗胃病效果也很好。

    2021-06-21 12:31 评论数 1 0
    1. 李轲 资质认证 作者 回复    张媛

      此为常也。

      2021-06-21 03:43 评论数 0 3
  • 唐国庆 资质认证

    伤寒厥而心下悸,宜先治其水,当服茯苓甘草汤,却治其厥

    2021-06-20 10:05 评论数 0 2
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