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桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病

2023.09.11 915阅读 评论数 2 10
近日，一位患者因为颈部僵硬、头晕头痛的患者来诊，自己考虑可能得了脑梗塞而要求拍颅脑CT检查，经体格检查及病史询问后，考虑为颈椎病所致，本初要给他针灸治疗，但是患者怕针心怯，所以考虑中药治疗。
  体格检查发现颈部两侧肌肉僵硬，双侧风池穴、乳突处压痛明显，肌肉间可触及条索状物。舌诊发现为淡红舌薄白苔，脉诊为浮紧。开方为葛根30克，麻黄9克，桂枝12克，生姜12克，炙甘草6克，芍药6克，大枣7枚，开方5剂，并嘱咐患者注意休息及颈部保暖，5天后复诊。
  患者五天后复诊，自述颈部疼痛减轻，偶有头晕不适，触诊发现肌肉较前松软，双侧风池穴、乳突后压痛减轻，诊脉查看舌苔后去葛根、麻黄，加川芎12克、钩藤18克、丹参12克，给方五剂，并嘱咐患者5天后复诊。
   五天后复诊，发现患者诸症状较前减轻，特别是头晕不适症状，随即根据实际情况进行药物调整，去川芎、钩藤，加上木瓜12克、柴胡30克、石决明12克，并嘱咐患者注意颈部保暖，避免长时间低头。
   患者用药结束后来诊，自述所有症状已经逐步消失，睡眠质量与心情状态都好了，很是欣喜。
  桂枝加葛根汤由葛根、桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣等组成，主要用于治疗外感风寒表虚，发热，汗出恶风，项背强痛拘急，不能自如俯仰。本方由桂枝汤加葛根构成。方中桂枝汤祛风解肌，调和营卫；葛根鼓舞胃气上行，提升津液以濡润经脉，解除项背拘急，且有助于解肌发表。本方虽然药味不多，但是贵在配伍合理，如果症状较重，可以加大芍药、葛根、桂枝的用量，增强解表散寒、温经通脉作用，如果头痛、头晕可以加大川芎、羌活等用量，随症加减，重在因人制宜。
  中医治病讲求治病求本，需要抓住事物的主要矛盾而进行针对性治疗，并且要有整体观念，讲求内调脏腑、外通经络，还需要做到辨证性个体化调理。
  最后，关于桂枝加葛根汤治疗颈椎病的案例，只是经方治疗常见病、多发病的缩影，对剂量、药味增减进行合理的把握，并且注重配伍的兼容平衡，才可以用药味少、剂量小、疗程短的药物起到效果好、复发低、毒副作用小的作用。
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