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精选 “小青龙加石膏汤”

2022.04.23 104阅读 评论数 2 2
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《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

  小青龙加石膏汤
  麻黄 三两 芍药 三两 桂枝 三两 细辛 三两 甘草 三两 干姜 三两 五味子 半升 半夏 半升 石膏 二两

 上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

  对该方方证的理解最好是先从方药入手，因为该方的组成完全是在“小青龙汤”的基础上加入“石膏”而成，我们知道“小青龙汤”是仲景专为“外寒里饮”所设，而因为“石膏”本身具有清解里热的功用，所以我们由此可以推出该方可能专为“外寒里饮夹热”所设！

  再看一下该条文，说是患了“肺胀”的人主要表现为咳嗽、气喘，并伴随烦躁，心下（心口窝儿的位置好像有水停留），且其人脉浮，这个时候就可以用“小青龙加石膏汤”

 我们知道“小青龙汤”的核心病机是“外寒内饮”，所以仲景用“麻黄、桂枝”散表寒，“干姜、甘草”温里阳，“半夏、细辛”辛散蠲饮，再加“白芍”通利水饮从小便出，五味子酸收敛肺止咳，而该患者的情况与上面的病机很像，唯独差在“烦躁”，而对于这个“烦躁”，大家可以理解为里盛导致！大家可能会觉得这里“干姜”与“石膏”并用是否是不太合理，实际上仔细想想一下就明白了，“饮”的根本是“里阳虚”，而“热”的产生可能是食积、内伤等，二者其实并不矛盾，而二者的共用其实在经方里也不是第一次用了，比如“风引汤”、“续命汤”、“厚朴麻黄汤”等！

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