腰痛伴活动受限3天,4剂中药痊愈。
患者:王某
性别:男
年龄:39岁
初诊日期:2025年2月3日
主诉:腰痛伴活动受限3天。
现病史:患者述近3天来腰痛不适,以左侧腰部疼痛为主,伴下肢易汗,以大腿内侧及阴部潮湿居多,眠差,舌质淡,苔白腻,边泡沫,舌中裂,左脉:浮有力偏滑,右脉:寸浮有力,关尺浮有力略滑。
诊断:腰痛
处方:柴胡桂枝汤加减4剂
方组: 柴胡60g 清半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 大枣6个 桂枝20g 赤芍20g
生姜20g 葛根60g 制附片15g 桑叶20g
杜仲20g
煎服方法:冷水1600毫升左右泡透,水开后煮至600ml,分三次饭后热服。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等。
2月10日回访:家属代述腰痛已愈。
按语:患者脉有力,考虑病在三阳,脉浮考虑表证存在,遵“病在三阳有表先解表”的思路,先从表证入手,患者苔腻边泡沫考虑半夏证,腰痛在左侧符合柴胡带,加上舌中裂,故考虑柴胡剂的应用,汗出明显考虑桂枝证,故而以柴胡桂枝汤治疗,加葛根以解太阳经腧问题,杜仲以强腰固肾,加桑叶取其治汗之经验,易经云:4为震卦,为雷为肝,肝主筋,故开方4剂,以上即为笔者之思路。

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