顽固汗证5年余,经方辩治效如神

2023.10.03 1087阅读 评论数 6 22

患者:邵某某(住院患者)

性别:女

年龄:66岁

初诊日期:2023年8月24日

主诉及现病史:患者述近5年来出汗明显,以头部,后背,腋窝及腰部最为明显,伴腰痛,双下肢大腿外侧疼痛感,晨起偶有口苦,食后胃部胀满,咽部有痰,夜间下肢抽筋,眠差,夜尿频约4-5次,大便日一行偏稀,双下肢胫骨面水肿,脐上下左右压痛,左少腹压痛,右胁叩击痛,体型肥胖,心下按痛,查:舌质淡,苔薄,舌中凹陷,舌尖平,左脉:沉滑有力,右脉:寸略沉力弱,关沉弦有力重按弱,尺沉滑有力。

诊断:汗证

处方:柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散加减3剂(药房代煎)

     贺氏针灸处方:完全大扶正、双侧内关透郄门+腰部瘀络刺血

方组: 柴胡60g    肉桂20g    干姜15g    生黄芩20g

     炙甘草15g    天花粉30g   生牡蛎15g  当归15g

     川芎15g     茯苓20g    泽泻40g    生白术20g

     桔梗20g   白芍80g    夏枯草30g   仙鹤草60g

     清半夏30g 

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

8月27日二诊:患者述汗出较前有减少,但仍出,食后胃部未在胀满,口苦减,睡眠改善,夜尿减少到一次,自觉身上轻松,大便日2次偏稀,咽部无不适,左脉:沉滑有力,右脉:沉偏无力,续服上方加减3剂,方药如下:

   柴胡60g     肉桂20g    干姜15g    生黄芩20g

     炙甘草15g    天花粉30g   煅牡蛎15g  当归15g

     川芎15g     茯苓20g    泽泻20g    生白术20g

     桔梗20g     白芍30g    夏枯草30g   仙鹤草80g

     清半夏30g    夜交藤30g  煅龙骨15g

8月31日三诊:患者述汗出大减,不是汗珠了,只是表皮一层汗,略口苦,睡眠可,夜尿一次,髋痛减,小腿肚子松软了,患者出院,予以上方续服7剂出院调理。

按语:患者右关沉弦有力重按弱,夜尿频,食后胃胀,考虑肝郁兼有太阴里虚的意思,以柴胡肉桂干姜汤解郁温里寒,腹部多处压痛兼下肢水肿,合以瘀血兼水肿的当归芍药散,加仙鹤草补虚扶正,加半夏与夏枯草合“双夏汤”治失眠,加桔梗利咽祛痰,二诊患者用后效显,故加大仙鹤草用量,更煅龙牡以加强收敛之意,加夜交藤以安神通络,三诊汗出大减,余症皆减,故续不更方,续方服用。

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    2023-10-17 11:31 评论数 0 0
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    感谢分享!半夏量大哦,又贵,真不敢用

    2023-10-04 09:13 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    蔡根深

      半夏确实贵点,但量大后效果真的不一样,煎煮时间到了半夏还是比较安全的

      2023-10-04 09:22 评论数 0 0
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