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2022.11.03 364阅读 评论数 0 3
秦某，男，15岁。初诊。1年前受凉后发热，随即出现肉眼血尿，以后逐渐转为镜下血尿，曾在某医院行肾穿刺，诊为IgA肾病（局灶硬化性）。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。经中药调治后已有好转，因学业繁忙，服用汤药不便，改以膏方调治。服用膏方前尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。平素易感冒，并伴有过敏性鼻炎，舌净脉细。此乃气阴不足，卫外不固所致。治以益气敛阴，固表祛邪，兼以补肾健脾。
 IgA肾病属中医学"血尿"范畴，在急性期血尿明显，急则治其标，治当疏风清热，清肺利咽。方以桑菊饮、银翘散等加减，一般不适用膏方。在稳定期，以肝肾不足，气阴两虚为主，多以六味地黄汤、归脾汤加减，可用膏方。中医学认为，IgA肾病血尿常持续多年，"久病入络，久漏宜通"，因此常用一些祛瘀止血的中药，如蒲黄、茜草、川芎、马鞭草、丹参等，同时结合脏腑虚实，辨证加入补肾药、补气药、养血药、清热药、调气药等，以提高疗效。本例IgA肾病（血尿）病程较长，初诊时外邪较明显，故组方在补虚时辅用祛邪药，以后邪渐衰而虚象明显，故以补虚为主。复诊，过敏性鼻炎仍时有发作，但较以前减轻，尿红细胞少量，余症平稳，舌淡，苔薄白，脉细。证属卫外不固，外邪内袭，脉络受损。治以益气固表，补肾化瘀，兼以祛邪。此后每至冬季用膏方调补，2000年11月22日五诊，诸症平稳，很少感冒，尿检阴性，舌净苔薄。
 注意事项
 感冒、发热、腹泻等急性病忌服；忌服辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物；服本方期间忌服鸡血、鸭血等血制品以及萝卜。中药煎剂：黄芪200克、白术120克、苍耳子120克、辛夷120克、生地黄120克、龟甲120克、红枣90克、防风90克、乌梅90克、川芎60克、桂枝60克、甘草60克、五味子60克、白芷30克、干姜10克、葛根100克、柴胡45克、鹅不食草150克、女贞子150克、旱莲草150克、谷芽150克、麦芽150克、山药150克、生地榆150克、茯苓150克、黄精150克、生晒参粉（冲入）50克、胎盘粉（冲入）50克。
 胶类药：阿胶200克。
 调味药：蜂蜜200克、冰糖800克。
 【制备方法】
 1.将中药饮片放入砂锅中，冷水浸泡约10小时，煎煮，先用大火煮开，再用小火煮30分钟，煎出药汁约500毫升，倒出。2.将药渣添冷水继续煎煮，先用大火煮开，再用小火煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入第1次的药汁中。
 3.同上煎煮法煎煮第3次，水烧开后用小火煎煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入前两次的药汁中。
 4.把阿胶放入黄酒中浸泡去腥，待膏溶胀后，倒入煮好的清药汁中。
 5.煎煮浓缩药汁，沉淀，离火待用。
 6.将蜂蜜、冰糖、生晒参粉、胎盘粉冲入浓缩药汁中，用小火煎熬，不停地搅拌，熬至黏稠状。
 7.离火，自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放，砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为1个月左右的膏滋量。
 【功效】益气敛阴，固表祛邪。
 【适用人群】尤其适用于肺肾两虚，气阴不足之肾功能减退、血尿、体虚的人群。
 【用法用量】温水兑服，1次1匙（约15毫升），第1周早饭前空腹服用1次，从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
 注意事项
 感冒、发热、腹泻等急性病忌服；忌服辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物；服本方期间忌服萝卜。
 
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