柴胡桂枝汤加减治胸闷头晕1月案
患者：常某某（住院患者）
性别：男
年龄：74岁
初诊日期：2023年5月5日
主诉：胸闷，头晕1月余，晨起头晕怕冷，易汗，易感冒。
现病史：患者近1月来胸闷，头晕，晨起头晕怕冷，易汗，易感冒，于内科住院治疗，效果欠佳，遂予中医会诊，既往风心病50余年，房颤史15年余，二尖瓣膜置换术后6年余，高血压2月余。症见：乏力，大便日一行，小便略多，起夜3-4次，易汗，头晕，胸闷，怕冷，双下肢轻水肿，舌质淡，苔厚腻，舌下瘀明显，双胁肋叩击痛，脐上右压痛，左下轻压痛，左脉：弦浮大有力，右脉：寸沉有力结，关浮大有力略迟，尺浮有力略迟。
诊断：眩晕，胸闷
处方：柴胡桂枝汤加减3剂（药房代煎）
方组： 柴胡60g 清半夏30g 红参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g
苦杏仁15g 厚朴30g 仙鹤草100g 制附片15g
葛根45g 大枣6个
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次热服。
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
5月10日二诊：患者述用药后头晕及胸闷较前明显改善，出汗较前减少，怕冷减轻，身上想动弹了，继续前方3剂巩固治疗。
5月13日三诊：患者现未在头晕，偶有胸闷不适，怕冷明显改善，身上有劲，夜尿减少至每晚1-2次，续前方7剂出院带药巩固。
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刘敏
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2023-06-24 07:38
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