发帖
切换版本

徐经世——调治狐惑案

2021.02.04 226阅读 评论数 0 0
狐惑病出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。甘草泻心汤主之。”《医宗金鉴》认为“狐惑，牙疳、下疳等创之古名也，近时唯以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。”狐惑病相当于现代医学白塞氏病，属临床少见病，一旦发生，治疗棘手，病状缠绵难愈，给病人带来极大痛苦。

安徽中医学院第一附属医院主任医师,　全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师徐经世治疗此病有独到的经验，用六味地黄丸合逍遥散加减，疗效显著。兹举例如下。

程某某，女，31岁。2008年11月6日初诊。患者自2005年开始出现外阴部溃疡，伴有血尿，蛋白尿，全身乏力，来月经加重。服活血化瘀药子宫出血，经后白带多并带有血丝。2006年乳房囊肿、卵巢囊肿切除。2007年因口腔溃疡反复发作，经多家医院诊治，西医诊断为：白塞氏病（口、眼、外阴三联症）、子宫内膜异位症、附件炎、宫颈炎等，给予西药治疗，效果不佳。刻下症见：外阴溃疡、口腔溃疡较重（溃疡不痛不痒无感觉，唯解小便时刺激痛），尿频、尿急，小便不畅，乳房胀痛，经前腹痛，疲劳乏力。月经周期正常，月经量多，有紫红血块。肛门坠胀，便干，尿黄。现查有右肾囊肿。诊见：舌暗淡，苔白滑略黄，脉沉细弦无力。徐经世辨证属肝肾阴虚，毒热内伏。拟予滋养肝肾，清热解毒法为治。处方：北沙参20克，熟女贞子15克，旱莲草15克，覆盆子15克，干生地18克，杭白芍20克，石斛15克，蒲公英20克，败酱草15克，合欢皮30克，飞青黛3克，人中黄10克。15剂，水煎服，日1剂。

2008年11月25日二诊：药后尿频尿急好转，药服至第8剂时阴唇溃疡消退，口腔溃疡已好，乏力改善。唯乳房胀痛仍存，11月13日至19日来月经，偶有腹痛外，别无不适。上方去覆盆子、败酱草、人中黄，加贯众炭15克，车前草15克，白茅根20克。杭白芍加至30克。15剂，水煎服，日1剂。

2008年12月23日三诊：患者自述在11月底病情稍有反复，外阴部出现一小块浅表溃疡，已在继续服药中消退。尿频尿急已除，食欲有增，自觉较前有力，诸症皆已改善。月经12月10日来潮，12月16日干净，经色、经量都基本正常，唯经前乳房、小腹略有胀痛。二诊方去干生地，加绿梅花20克。15剂，水煎服，日1剂。

2009年4月9日四诊：药后外阴溃疡已愈，近期又出现头晕、头痛、目胀，夜尿频，月经来潮延长10天左右干净，量中等，色暗红，经期腹痛，肛门坠胀，乳胀痛，胸闷。舌暗红，苔薄黄，脉沉细弦无力。此乃肝肾阴虚，毒热内伏，肝郁化火之象，故在滋养肝肾，清热解毒的同时，予以疏肝泻火。处方：杭白芍20克，柴胡10克，焦栀子10克，炒丹皮10克，熟女贞15克，天麻15克，贯众炭20克，延胡索15克，覆盆子15克，蒲公英20克，合欢皮30克，人中黄10克。15剂，水煎服，日1剂。

2009年8月18日五诊：上次诊后，按上方拿药断续服药。溃疡没有再发，月经前乳胀腹痛，肛门坠胀较为明显。处方：干生地18克，炒丹皮10克，山药20克，熟女贞子15克，旱莲草15克，焦栀子10克，杭白芍30克，茯苓20克，炒川连3克，龙葵草10克，人中黄10克，泽泻12克。20剂，水煎服，日1剂。

随诊，至今未复发。

按：此案徐经世老师从主症外阴溃疡经久不愈着手，认为是由于肝肾不足，热毒内伏所致，这也和《金匮要略》“湿热虫毒阻滞中焦，下蚀前阴，上扰咽部”之病机相吻合。张仲景用甘草泻心汤治疗，徐经世老师尊古意而不泥古方，另辟蹊径，采用六味地黄丸合逍遥散加减滋肝肾，解伏毒，取得了满意效果。

处方中，人中黄一味用之甚妙！人中黄别名甘中黄、甘草黄，甘、寒，入心、肾经。治伤寒热病，高热烦渴，热毒斑疮，咽喉肿痛，丹毒等。徐经世老师用之治口腔溃疡、阴部溃疡无不奏效神速。特别是慢性口腔溃疡和阴部溃疡，往往长期治疗不效，而辨证配伍人中黄都起到了良好的效果。蒲公英、青黛清热解毒、杀虫疗疮，并能提升白细胞，提高人体的免疫功能。龙葵草清热解毒治下部热毒。北沙参、熟女贞子、旱莲草、石斛、杭白芍等滋肝、肾、胃之阴，以壮先后天之本。贯众炭既可凉血止血，又可活血化瘀。车前草、白茅根凉血止血利尿，使毒从小便去。败酱草也为清热解毒利湿之剂。合欢皮既可镇静安神，又可解郁、止痛。诸药合用共奏滋养肝肾，清热解毒之功，达到了临床治愈目的。
转自《名医验案女科》
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杏林小书童 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 不寐病案一则 曹雪盼

    治病应以求本如遇疑难杂症还需以脉凭证患者之前多遇之医多以症对症以补为主故中焦气机阻滞更甚病情更甚故治病之法需小心谨慎。

  • 治疗高血压中成药推荐 吴春水

    本文刊登于《民族医药报》2023年12月29日第52期治疗高血压中成药推荐作者/吴春水1.罗布麻降压片方由罗布麻、夏枯草、钩藤、珍珠母、泽泻、菊花、牛膝、山楂组成。用于肾虚肝旺之高血压症。亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退、神志昏迷等。

  • 纳呆病案一则 曹雪盼

    患者男18岁主诉饮食不佳一年余，患者平素饮食不佳无胃口，三餐不知饥挑食无精神大便干燥三四天一次费劲无口干口渴无腹胀呕吐眠差不易睡面黄舌淡白苔白腻脉缓辨证：脾胃虚弱辨病：纳呆给予方剂：生白术30g肉苁蓉15g当归12g桃仁10g炒麦芽30g炒谷芽15g焦三仙

  • 贡丸粉丝青菜汤 陈鹏

    陈鹏（文）先在锅里倒入食用油，油热起泡了就可以把葱花和姜丝放进去炒个几秒味道出来赶紧放大白菜。。翻炒几下加入白开水，加入贡丸。。小火慢炖几分钟然后再放点麻油就出锅。出锅后可以再撒点香菜或者是葱花

  • 四君子汤加减治疗上唇红肿热痛 夏耀飞

    四君子汤加减治疗上唇红肿热痛胡某某，女，74岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇罗堡村，2023年8月10日初诊。结果：2023年8月13日电话随访，服用上方3付后肿胀明显减轻。

  • 现代中医认识的桂枝甘草汤 张宝华

    桂枝甘草汤一、概述桂枝甘草汤是一种传统的中药方剂，主要由桂枝和甘草组成。

  • 重温一下桂枝加龙骨牡蛎汤 张宝华

    三、适应症1.神经衰弱：对于长期失眠、多梦、易醒的患者，桂枝加龙骨牡蛎汤有助于改善睡眠质量，提高精神状态。

  • 从“肾虚水结”论治肾结石 罗沿印

    中医学中并无“肾结石”之说，但“肾结石”之临床症状可归属于中医学“石淋、腰痛”等范畴。因此，肾虚水结是肾结石凝结之重要病机，故治以肾虚为本，化石为标，标本兼治，方能效显。

  • 葛根汤治疗二阳 张新东

    2023.5.23患者，女，60岁新冠第二次感染，开始体温37.0℃，头痛、身胀疼，腰痛，咽痛，偶咳嗽、白痰，乏力；自行口服小柴胡颗粒＋双黄连口服液，无效，又继续口服小柴胡＋四君子颗粒，体温上升到38.4℃，其他伴随症状加重，无汗、无恶寒等症状。遂微信求助

  • 感冒之后胸闷，往往源于长期疲劳 谢江强

    感冒之后胸闷，往往源于长期疲劳感冒的病因是多种多样的，常见的就是外邪侵犯肺卫，也就是人体的第一门户——呼吸道，表现为咳嗽、流涕、鼻塞等症状。舒先生便是我治过的一位容易受惊吓、时常心慌胸闷的患者，他的这些症状就是在感冒受凉后出现的。
切换版本