伤寒论全解十三

2022.11.26 446阅读 评论数 0 0

太阴病,胃气弱,则虚寒而饮盛,芍药有攻下的作用,有人称为小大黄,中焦阳气虚弱者不能用,否则易伤胃气则易动,动如上吐下泻、水逆的样子。此条太阳病用了下法,伤了中焦胃气,造成水饮,且逆于胸而胸满,实质上就形成了太阳太阴合病。因此此处的促脉除有了浮的特性外,关脉必定弱,也应当是沉弱,促,速也,时间紧迫其实上就是寸脉浮关脉沉且跳的急速的脉。桂枝配芍药调和营卫,问题来了,去了芍药如何调和营卫?芍药补营阴,出现太阴病,里虚寒,阴水盛,去了芍药整个方子就偏温,则可温化水饮为营阴。又中风汗出多,芍药还有敛汗的作用,去了芍药又如何收敛汗孔?出现了太阴病,身体的特性偏寒,就具有收敛的特性,不需要芍药收敛。

 

22.若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。

 

此条是上一条的加重症,出现阳气虚,身体机能低迷,需要附子振奋阳气,驱除寒邪,则邪去而正安。

 

23.太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。

桂枝(一两十六铢,去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(各一两,去节) 大枣(四枚,擘) 杏仁(二十四枚,汤浸,去皮尖及两仁者)

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按,桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也。宜云合半汤。) 

想要把这条解读清楚,则需要把条文拆解成四条。

得了太阳病,未经治疗或治疗不得法,迁延了八九日,出现以下四种情况:

 

一、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。

二、太阳病,得之八九日,脉微缓者,为欲愈也;

三、太阳病,得之八九日,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;

四、太阳病,得之八九日,反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

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