发热,全身疼痛案。

2024.11.10 585阅读 评论数 9 24
女,29岁,兰州。2024年11月9日。

主诉:受凉后发热、全身疼痛1天。

主要症状:发热,估测体温38.5摄氏度左右,全身疼痛,骨头疼,双下肢疼痛,头疼如劈,偶尔咳嗽一声,不厉害。怕冷怕风,捂被微微出汗;口干,不渴,无口苦。自觉双手稍肿,不能如常握拳。纳差,无食欲。二便一般。
舌:淡红,稍胖大,齿痕,薄白苔。

分析:
1、患者受凉后怕冷怕风,出汗,是太阳中风状态,双手稍肿,不能如常握拳,为溢饮,中风+溢饮为风水了。可以考虑麻黄+石膏组合。患者全身疼痛,头疼,骨头疼,是津液凝聚在表,结合患者骨头疼、头疼、全身疼症状,《伤寒论》"太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。"得有麻黄汤,还要有石膏,大青龙汤就很符合了,作为主方。

2、《金匮要略》记载:"风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。"可以考虑合方防己黄芪汤,因为患者不是太阴中风,可以去黄芪,加苍术。

3、患者口干,啥原因?是全身津液聚表,口失濡润的表现;纳差,啥原因?是胃津虚的表现,胃津为啥会虚?因为营出中焦,患者出汗,津液聚表,所以胃津虚,所以纳差。针对胃津虚,大青龙汤中有生姜、大枣、甘草,可以搞定。

处方:大青龙汤+防己黄芪汤加减

麻黄15  桂枝15  苦杏仁15  生甘草12
生姜9  大枣12  石膏35  防己12
川牛膝20  炒苍术9
2剂,饭后服药,1天2顿。忌口辛辣、油腻、烟酒。

反馈:  
 服药1剂,睡前服用小米粥,夜间仍头疼、双下肢疼、骨头疼厉害,要前往医院输液治疗,家属劝道才服用1剂,天明再说,翌日,骨头疼痛、双下肢疼痛消失,发热已退,头疼大为缓解,喜笑颜开,已如常人。
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