伤寒论第六十九条(四)

2024.11.03 0阅读 评论数 0 3
先生说“与调胃承气汤”,用意是要有思辨的精神,让我们临证细审的意思,这是他老人家的用心。因此不一定就得用调胃承气汤,“与”之嘛,(只是)一般说可以有用的机会。这篇是太阳病,他不是专为调胃承气汤立论。太阳病依法当发汗,发汗不合法,可转为虚证,也可转为实证,精神所在是这个。实证就要攻实,调胃承气汤是攻实之法。

调胃承气汤共计三味药:大黄、芒硝、甘草,它是泻下的方。调胃承气汤是调和胃气的,它泻下力量有两下子的,有力量。大黄配芒硝,这样的组合泻下是很有力的。大黄苦寒泻下,它能增强肠道的蠕动,动力加强了,肠道蠕动的快,推动大便向下走。芒硝咸寒泻下通便,润燥软坚,它能稀薄大便,利于大便的排泄。大便那么多的干结,大黄力再猛,做工也是独木难成箸,俗话说一个好汉三个帮,配上芒硝事半功倍了,咸能软坚嘛,能稀薄大便,使之稀,现代药理学来看,芒硝的主要成分是硫酸钠,属于容积性泻药,能促进排便反射,刺激肠道蠕动,在肠道内形成高渗盐溶液,吸收大量水分并阻止肠道吸收水分,肠道的容积就此变大,中西认识就这么回事,对于便秘,二者搭配,就如同开了刃的快刀,过关斩将不在话下。这就是坊间常说的虎狼之药呀!这个攻破的力量是猛的很,赤兔马配了青龙偃月刀,过五关斩六将手到擒来,但这个需要调和胃气,主要是胃气不和,还没到大实的份上,咱们这个武器就看在谁的手上使了,对吧!那不义之人肯定会恃强凌弱的,可仁义之君则会点到为止,他会致其善而不过于用兵,这个药治病也是一样的,就得如同诸葛亮用关张那样,张弛有度,先生将兵怎样我不好说,但临证处方用药绝对是圣人之境,就其实事配伍了大量的甘草,甘草甘缓,在病情上它可以缓急迫,在这个方药物峻猛它可减弱药力,缓和其峻猛之势,调和其协调,达到病、药、人相应,甘草就能冲和使其以为和,之所以叫调胃承气汤是与甘草的使用有关系。甘草在这里如同古代的参军祭酒,有兼军事谋士似的,我个人是这么的觉得,关公贵在义,忠贞不二,义薄云天,华容道释了孟德就是一个义字在心中,我们当大夫的用药就同将兵,孙子说善战者不战而屈人之兵,能少损伤尽量不去损伤,生命那都是宝贵的,先生在这里用甘草,就不会让这个人有虚脱的情形发生,它本身也能益气嘛!这也说了“虚故也”,如今他就是有虚呀!那么他还存在着实,得用这个大黄、芒硝来攻伐,这都是猛将,性如烈火,将在外君命他有所不受怎么办,安个监军就行了,监督制衡下,让他有所为而为之,要是不该为而为之,那就咔嚓了祭酒啦!你看这个甘草用的多么合理,配伍精当的天一合缝,你在那个角度看它都是圆满的。甘草就在这儿协调病、药、人的关系,使其冲气而和。
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