发帖
切换版本

精选 正气汤合痛泻要方加减治疗混合性胃肠病验案录

2021.11.29 1593阅读 评论数 3 12
    患者：某华，女，52岁，潮州市人。2021年10月11日来诊，主诉：有慢性胃炎、胃下垂、过敏性结肠炎（经上级医院检查诊断）已多年，病情反复发作。近日来胃胀、腹痛、大便稀溏，每天三次左右。伴食欲不振，肠鸣，睡眠质量差。诊其舌质淡红，苔白微腻，脉左关弦细，右关濡软。证属肝脾不和，寒湿阻滞，拟藿香正气合痛泻要方加减。处方：藿香10克、白芷6克、陈皮6克、紫苏10克、甘草6克、桔梗6克、茯苓10克、白术10克、厚朴6克、法夏10克、神曲10克、大腹皮10克、生姜3片、大枣5枚、防风6克、白芍10克、海螵蛸10克。5帖，每天1帖，水煎服。5天后复诊，主诉：上方服完后，诸症改善明显，特别是对大便改善最好，现已大便每天1～2次，质软而不稀，效不更方，上方继续调理10天。并嘱咐10天后如无明显不适，则服香砂六君子丸合逍遥丸巩固。

讨论：
    根据患者的临床表现，属于中医的“腹痛”、“泄泻”范畴。证属肝脾不和，寒湿阻滞所致。因此，舒肝解郁，祛寒化湿健脾应是治疗该患者的有效方法。有感于此，我选择了治疗寒湿困脾的藿香正气散和治疗肝郁痛泻的痛泻要方进行组合加减。方中以藿香芳香化湿，升清降浊，为君药；陈皮、法夏燥湿运脾，理气和中，为臣药；紫苏理气和中，解表散寒；厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除湿；炒白术，茯苓健脾化湿，调理脾胃；白芷辛温发散，既可使部分在里之湿浊从表而解，又可助藿香以芳化湿浊；白芍养血柔肝、缓急止痛；防风袪风燥湿而助止泻；桔梗通调水道，宣利肺气；神曲消食和胃健脾；海螵蛸制酸保护胃粘膜而止胃痛。以上各药，共为佐药，甘草补脾益气调和诸药，用为使药。诸药合成，共奏疏肝止痛，健脾袪寒化湿之功。实验研究表明：痛泻要方能降低内脏高敏感性IBS模型大鼠血清5-羟色胺、血浆含P物质水平，增加降钙素基因相关肽水平，减弱背角神经元兴奋性，从而提高内脏痛阈，消除肠道过敏的作用。而藿香正气散，具有镇痛，抑制胃肠蠕动，解除肠管痉挛，增强细胞免疫功能，增加胃肠道吸收功能及抑菌等作用。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

陈锦辉 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 膏方制作可能出现的问题及解决办法 谢江强

    膏方制作可能出现的问题及解决办法1.口尝有“砂粒感”制备中使用的器具，如浓缩设备、容器、搅拌用的棒子、竹片、筛网等这些器具清洗不干净，存在、带入或脱落灰屑。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    2023年10月12日张某，女，66岁，初诊。阴寒凝结于下，阻遏阳气伸展，则手脚冰凉。今复诊告知口苦消失，余症均未减。2023年10月31日服药后回访，上述症仍未见明显变化，已无信心再服中药。嘱其适当运动，饮食均衡，少盐少糖，生活作息规律，避风保暖。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    主诉：手脚冰凉10年，加重3个月。手脚冰凉十余年，近三个月来加重。肝肾精血不足，不能滋养真阳、收敛真阳，致真阳无力生发生长并抵御外（寒）邪，真阳不足，阴寒内生，则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。

  • 养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛 夏耀飞

    养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛聂某某，女，71岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村，2022年8月16日初诊。正如方名所示，养阴清肺汤即可清肺之热，又可养肺之阴。

  • 从“黄芪桂枝五物汤”谈“半身麻木”治疗 张训景

    安*，男，52岁，2023.08.18主诉：手足麻木、脸麻5个月。半身麻木（血痹）概述麻木仅见于半侧肢体者为半身麻木。在古代医籍中，半身麻木与四肢麻木均属“痹”、“中风”等病证范畴，金代以后始麻木症名。半身麻木一症较四肢麻木为重。其中肝风内动所致者尤易发生

  • 生理性梦遗只是精力 谢江强

    生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生，最近早起偶尔会发现自己梦遗，同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的，可是他确实是无原因的梦遗，因此十分困扰。

  • 大柴朴汤加减治疗胃胀 夏耀飞

    大柴朴汤加减治疗胃胀全某某，女，63岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村，2023年8月28日初诊。

  • 通脉四逆汤方类 李华歆

    ——威廉·李卜克内西小编今天为大家讲解的是仲景名方——通脉四逆汤方类！《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》:下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。通脉四逆汤干姜，强人可四两。

  • 中医辨证郁证医案一则及体会 姚维新

    中医郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物埂塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。体型适中，月经规律、正常，白带偏黄。

  • 郁症非为肝所属 缴秀珍

    综合以上四诊情况对该患者辨证为眩晕之脾肾气虚夹瘀证。方用我科协定处方升阳益智汤为主方，并结合患者病情进行了合理化裁。
切换版本