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2023.06.05 371阅读 评论数 0 3
刘某，女，37岁。初诊：2003年12月4日。该患者有哮喘病史8年，每年4月左右哮喘发作甚剧。既往有过敏性鼻炎史，常于寒热交替时节发作，尤以秋冬季节交替时为多。诊时症见：自觉胸闷喘息，咯白色泡沫痰，时可闻及哮鸣声，伴有鼻塞、流清涕、喷嚏；平素易感冒，经常自觉手足冷、背寒。舌淡，苔薄白，脉细缓。平时使用布地奈德气雾剂（英福美），每日1吸（200μg）维持治疗。中医辨证：肺肾两虚，痰瘀阻络。治法：温补肺肾，补肾纳气，化痰通瘀。处方：淡附片100g，桂枝150g，炒白芍300g，蒲公英300g，紫花地丁300g，蜈蚣30g，全蝎30g，紫菀150g，款冬花150g，川芎100g，法半夏150g，党参300g，黄芪300g，白术100g，防风60g，熟地黄300g，山茱萸60g，怀山药150g，淫羊藿300g，菟丝子300g，补骨脂300g，当归150g，紫苏子300g，何首乌150g，黄精300g，天冬300g，苍耳子150g，辛夷150g，生甘草50g。另用阿胶300g，龟甲胶50g，白参100g，蛤蚧2对，胎盘粉60g，饴糖250g，冰糖500g收膏。二诊：2004年11月15日。患者当年感冒次数明显减少，手足背部怕冷明显好转；近半年来布地奈德气雾剂用量已减为隔日1吸，哮喘症状控制良好，未发生大发作。7月底曾因用青霉素导致哮喘诱发，未用药物治疗，1天后自行缓解。舌淡红，苔薄白，脉和缓。以调补肺肾，固本培源为大法。处方：淡附片100g，桂枝150g，炒白芍300g，蒲公英300g，紫花地丁300g，蜈蚣30g，全蝎30g，党参300g，黄芪200g，白术100g，淫羊藿300g，菟丝子300g，补骨脂300g，巴戟天100g，当归150g，何首乌150g，黄精300g，桑椹300g，女贞子300g，熟地黄300g，山茱萸100g，怀山药150g，胡颓叶150g，胡芦巴300g，黄荆子300g，苍耳子150g，辛夷150g，白芷150g，甘草50g，丹参300g。另用阿胶300g，龟甲胶50g，白参100g，蛤蚧2对，胎盘粉60g，饴糖250g，冰糖500g收膏。嘱布地奈德气雾剂撤减为每周2吸，若3个月无明显症状，再逐渐撤减至停药，并嘱其呼吸科门诊定期随访。此后，患者每年坚持服用膏方，至今已近8年，体质明显好转，感冒次数亦明显减少；布地奈德气雾剂已停用，近3年来，患者哮喘未发作，达到了完全控制。
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