伤寒论第八十二条(三)

2024.11.14 589阅读 评论数 3 8
那么经过前面我们说的这些呀,这个真武汤也能治心下有水气,后面三阴篇会说这个,你像附子汤这样的方药也能心下有水气的问题,它是少阴篇里的,像这样治心下有水气的方药,全是陷于阴虚证的。那么临证病人恶寒得厉害,尤其是有“振振欲擗地”,也就是打寒战,打哆嗦这样的证侯是阴虚证的反映,若是处于这种状态下的小便不利、头晕,用苓桂术甘汤是解决不了的,苓桂术甘汤没有阴寒的证候,它不属于阴寒的虚证。等到少阴篇就都有了,届时还要详细的说。因此这个,这个就得注意,对于里有停饮的人患外感你得重视起来,不可随意的发汗,你单纯的发汗,变证多端呀!你看这个八十二条的“心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地,”都是里有停水的证侯,必须得利小便,尤其是小便不利而在表证上时,利小便势在必行,唯有利小便才能解表,你要是按一般常规的治疗来发汗肯定是不行的。

这个里有停水与表证共存这个情形是个特殊状态了,采取汗法,给予单纯的发汗后带来的变证很多,那么此时的发汗就是误治了,此时唯有利小便而解表一途,别无二法,因此,为了掌握好这个病证的治疗,先生从第二十八条,桂枝去芍药汤那篇以下到这,对这个利小便而解表反复来说明,足以证明这个里有停水在表证上时,治疗有异于常规,先生反复其道的用心呢,就是让我们提高认识,临证时要引起重视,它这个还是特殊情况了。你看前面的小青龙汤也是的,它不是小便不利而是心下有水气,心下有水气表不解,你要是用单一普通的发汗方药是行不通的,唯有一方面去水,一方面解表,才能够达到表解的目的。在咱们研究的太阳病里头有这么一种客观事实,这是中医的一种特别发现。小便不利而有表证这种情况,在临床上很是容易遇到的,这个时候你给吃发汗药、吃吐药、吃泻药都行不通,唯有利小便这一条路可走,小便一利,表也自然解了。那么这样的方剂不只一种,你随便用个利小便的方药可不行的,咱们书上关于这方面讲的方药多了,你像桂枝去芍药加茯苓白术汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、五苓散、茯苓甘草汤等等吧。总之临证上,还是先生那句话,“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”你就这么操作,准没错。
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