精选 重用山茱萸治疗失眠
患者,某女,62岁。
2011 年 4 月 18 日初诊。
主诉:失眠两月余。
病史:难入睡,早醒,梦多,口干喜温。服思诺思半粒能很快人睡。舌偏淡,有齿印,脉细弦。
处方:党参15g,黄芪15g,白术9g,当归6g,茯苓100g,木香9g,龙眼肉9g,炙甘草6g,天花粉9g,远志9g,枣仁60g,7剂。
2011年4月25日二诊:停安眠药,睡眠稍有好转,口干减。舌淡红,脉细弦。
处方:守4月18日方,去龙眼肉;加山茱萸60g,黑木耳9g,10剂。
效果:服上方1剂睡眠即正常。
按语:患者就诊时诉,1年前曾因失眠来我处求诊,服1剂药睡眠就好。
我的医案如下:
2010 年 5 月 13 日初诊。
主诉:失眠两年。
病史:失眠,伴乏力腰酸,耳鸣头晕,心情尚可,纳可便调,有颈椎病史。舌淡红,脉细。
处方:党参15g,白术9g,生黄芪30g,枣仁60g,当归9g,茯苓 100g,远志9g,木香6g,骨碎补30g,葛根 90g,7 剂。
2010年5月20日二诊:睡眠好转,夜间口干。舌淡红,脉细。
处方:守5月13日方,加人参粉(早上空腹吞服)3g,西洋参粉(早上空腹吞服)5g,山茱萸 60g,7 剂。
从原案来看,似乎一诊服药后的疗效并不如患者所言,获得捷效应在二诊。
而二诊用药与初诊最大的区别乃在于重用山茱萸一味。显效之因或由于此。
为了证实这一设想,我在这次初诊的方案中,仍沿用了2010年5月13日的方药。果然效果平平,患者抱怨为何这次的效果不像第一次那么好。
故于复诊加入60g山茱萸,患者后来欣喜相告,一剂即安。有此可见,山茱萸在本案中的效果。
大剂量山茱萸治疗失眠,我最初见诸门纯德先生的《名方广用》,读此书大约在上世纪90年代末,初上临床时也曾试验过,但并未见显著疗效。
2010年人民卫生出版社出版了《门纯德中医临证要录》,书后附有《名方广用》。两书都谈到了门先生自拟的山萸二枣汤,方中重用山莱萸60g,并说"此方的特点就是山茱萸量大,这样才能有效"。
这本书的扉页上我写着"二〇一〇年四月二十九日书城",看来购书回来重又读到此方,于是在2010年5月的临证中又重加验证。
门先生说:山萸二枣汤"多在运用各种安神方剂,如酸枣仁汤、归脾汤无效后才用"。
我的不多的实践经验表明,山茱萸虽说能益精血,敛肝魂,而治心肝血虚,神不守舍,魂不安居之失眠。
但总体来说,临床效果并不显著。可是在酸枣仁汤、归脾汤运用效果不佳时,加用山茱萸确有效验,故可称为法外之法,聊备一格。
又按:失眠一症,不少患者属心脾两虚者,我习用归脾汤,重用酸枣仁治之多效。
因补养心脾为治疗常法,故不必赘述。
然而应当提及的是,酸枣仁宜用大剂量,少则30g,多则60g,这是我早年读《刘惠民医案》学来的。
然而近读仝小林先生的《重剂起沉疴》,见识了仝先生的经验,我用酸枣仁的剂量又有所增益,必要时曾用至180g。
![](https://www.igancao.com/aq/asset/seo/img/ico_wraning.png)
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
月经过多或过少医案总结 谢江强
医案265杨某,女,46岁。主诉:经血量多1个月。医案266姜某,女,28岁。医案267钟某,女,33岁。现病史:月经量少,周期正常,行经时间8~9天,经血色暗,经前乳房刺痛,乳头痒,口干口臭,腰酸。 -
麻黄连翘赤小豆汤合玉屏风散治过敏性鼻炎医案 张训景
食用馒头后未出现过敏症状。今反以麻黄连翘赤小豆汤治,显然非里有湿热,而是伤寒有热,拂郁在表,失于清透,汗不出,困闭于内,黄毒泛于肌表所致。方投麻黄、连翘赤小豆汤,解表退热,祛风止痒。麻黄连轺赤小豆汤解表散邪,清热除湿。 -
余心中之小建中汤及其衍生汤 张宝华
然亦有异者,“不差者”即是常中之异,或源于天赋异禀之差异性、或陡遭“伤寒”,机体应对失序,故曰“先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。”余义,此乃小建中汤之真谛方证。故仲景在《伤寒论》中用以小建中汤,此乃王道之治也。 -
泡脚的水温有讲究 谢江强
泡脚的水温有讲究泡脚是一种有效的保健方法,其前提是方法必须正确。其中,泡脚水温度的高低有一定的讲究。患心血管疾病和身体虚弱的人不宜较长时间在此种水温中泡脚。温水浴适用于高血压、心血管疾病患者,有助于消除疲劳。 -
腰痛针灸 潘洪波
腰痛+腿麻,针灸验方!腰痛隐隐,遇冷加重者可于阿是穴、肾俞穴施以艾条温和灸5~10min,每日1次,直至痊愈。先取疼痛对侧腰痛点,用毫针刺入8分,捻转得气,令患者反复活动腰部,痛即可缓解。 -
口舌生疮麻烦多 谢江强
口舌生疮麻烦多有次和家里人在外面吃饭,由于那家饭店的客人很多,我们就在饭店的大厅里面坐下了。中医把口腔溃疡称为口疮。还有一种口疮发生在嘴唇的两侧,被称为燕口疮。 -
柴胡桂枝汤加减—治“焦虑哭泣5年余”案 宗琪
诊断:眩晕病处方:柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤加减5剂方组:柴胡60g清半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g肉桂20g赤芍20g生姜20g大枣6个制附片15g仙鹤草60g浮小麦60g生龙骨20g生牡蛎20g煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水 -
咳喘预防调摄 谢江强
咳喘预防调摄1.增强抗病能力预防咳喘,重点在于提高机体卫外功能,增强皮毛腠理适应气候变化的能力,遇有感冒及时治疗。因为汗多更衣不及时容易诱发咳喘发作。夏治指夏季这些病情有所缓解,趁其发作缓解的季节,适当地内服和外用一些方药,以预防冬季旧病复发,或减轻其症状 -
春季泡脚方 陈鹏
-
月经来了,中药还能继续吃吗? 于军
今天中午,一位患者给我发信息,来例假了,问我中药还能继续吃吗。此外,每位患者的血瘀程度不同,对活血化瘀类中药的服用时长不同,化瘀效果可能因人而异。若月经来时,所购中药一两天内能吃完,接着吃完,待月经过后,复诊。
最新文章
-
高血压头晕头闷案。5剂效。 李高勤
冯某,女,60岁。2023年12月4日就诊。主诉:高血压头晕头疼10年,加重11天。分析:1.患者有高血压病史,肺炎住院后头晕头闷加重,口干口苦,上热,便秘,4-5天一次,是里结。
-
吴茱萸汤 李华歆
少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。里有寒饮,遂吐涎沫,寒格虚阳上冲,故其人遂法头痛,可与吴茱萸汤!《金匮要略》呕而胸满者,吴茱萸汤主之。吴茱萸汤专为寒逆所设!
-
小柴胡汤 张宝华
在临床上,小柴胡汤常用于治疗感冒、疟疾、黄疸、胸胁胀痛、胃痛、呕吐等疾病。
-
近期EB病毒感染中药有明确有效的治疗方案 高立坚
传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性传染病。其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现EBV抗体。方解所选用中药均经研究证明有一定的抗病毒作用。
-
肾气丸 李华歆
患者因虚致劳,且见腰痛,少腹拘紧,小便不畅,为精虚阳亏,可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。但利小便则愈,宜肾气丸主之。
-
牡蛎汤 李华歆
“牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者,名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升内诸药,煮取二升,温眼一升,若吐,则勿更服。
-
肠鸣腹泻案,方证相应5剂效。 李高勤
倾某,男,76岁。患者住院输液治疗无效,寻诊于中医。
-
一位脑萎缩患者 张宝华
郑某某,女80岁。既往有脑萎缩,脑梗等病史,遗尿病等病史。肾虚髓减则脑失所养,可至本病。本案即是其中之一。患者肾之精气不足,肾阳虚弱,不能生髓养脑;肾阳不足,津液不得正化,变生湿浊漫身;病久,阳虚,温煦推动血液减退,至其瘀滞,宜于此处求之。
-
火烧云 陈鹏
火烧云文/陈医生20231022片片红云照大江夜夜惊魂北大荒一只老鸟投入林明月清风伴酒缸
-
秋天的杮子 陈鹏
秋天的杮子文/陈鹏一岁复一岁,一春又一春。北方的秋,和南方的秋天,是两种永远不同的风格。北方的秋天是肃杀,是苍凉,以及那种彻底的绝望。
学习了
学习了,我们也试试效果。
学习