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崩漏的中药膏方调理

2024.02.14 698阅读 评论数 0 2
崩漏
崩漏是指经血非经期而下，或暴下如注，或经期延长两周以上者，分为“崩中”和“漏下”。一时间大量出血，发病急骤，称为“崩中”；或淋漓不尽，出血量少，病势较缓，称为“漏下”；“崩”为“漏”的严重程度，“漏”为“崩”的渐进轻症表现。两者虽临床表现不同，但其病因病机基本相同，在疾病发展过程中常相互转化，故合称为“崩漏”。本病属于妇科常见病，同时也属急重病证，当引起重视。崩漏病机总结起来为冲任二脉不能固摄血液，经血失去制约，子宫藏泻失常。主要病变脏腑为肾、肝、脾等脏。肾为先天之本，主封藏作用，肾气、肾阳虚衰，则肾脏封藏作用失职，不能固摄经血，经血非时而下；肾阴虚衰，阴虚生内热，热邪扰动冲任，强迫血液不能随经脉运行，经血非时而下；脾为后天之本，主升清作用，脾虚则中气下陷，冲任不固，经血失于气之统摄作用，非时而下；肝主疏泄，肝脏疏泄功能失常，形成肝郁气滞，肝郁化火，火邪为热性，热扰冲任，形成崩漏。此外，血热、血瘀等实证也易引起崩漏。故其病理性质总属虚实夹杂。因崩漏严重者为急重病证，故其治疗原则为“急则治其标，缓则治其本”。中医治疗大法为“塞流、澄源、复旧”。“塞流”即止血，在崩漏危急时首先采取止血措施；“澄源”即正本清源，治病求因，为治疗崩漏的重要阶段。该治疗方法于出血缓解后，进行辨证论治，采取补肾、疏肝、健脾、行气、化痰、清热等方法；“复旧”及固本善后，为崩漏好转后机体受损，后期的调养，多采取健脾疏肝益肾，进而调整月经周期，使月经恢复正常。治崩三法，各不相同，相互之间关系密切，治疗使用过程中需辨证论治，灵活应用。1.归脾膏：脾虚型【出处】《中医临床家——丁光迪》。【主治】多症见经血非时而下，阴道流血量多如崩或淋漓不断，经色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，食欲减退，大便不成形。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉缓弱。【组成】黄芪200g，党参200g，熟地黄200g，当归100g，山药200g，山萸肉200g，白术100g，柴胡100g，白芍150g，川芎100g，炒续断100g，木香100g，陈皮150g，茯苓150g，龙眼肉100g，升麻100g，炒山楂100g，炒神曲200g，炒麦芽200g，海螵蛸300g，鸡内金200g，炙甘草100g，生姜100g，大枣100g，阿胶200g，冰糖200g，黄酒500mL。【加减】可根据患者情况调整黄芪用量，可用至500g。【制备方法】上药除阿胶、冰糖、黄酒外，余药加水煮取3次，去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将阿胶加入适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏和匀，最后加入冰糖文火收膏，以滴水为度。【服用方法】先汤药调治，再服用膏方。每日2次，每次20g，早晚饭后温服。2.金匮肾气膏：肾虚型【出处】《膏方宝典》。【主治】多症见经血非时而下，阴道流血量多如崩，或淋漓不尽，经色淡，质稀薄，伴腰膝酸痛，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长。舌淡，苔薄，脉沉弱。【组成】党参200g，炙黄芪200g，炒白术200g，熟地黄120g，山药200g，山茱萸200g，桑寄生150g，炒川续150g，制狗脊150g，杜仲200g，枸杞子200g，覆盆子200g，五味子200g，车前子200g，煨金樱子120g，巴戟天150g，淫羊藿100g，焦山楂100g，砂仁100g，仙鹤草150g，伏龙肝150g，补骨脂100g，炮姜炭100g，制首乌100g，茯苓150g，当归150g，陈皮150g，白芍200g，附子90g，海螵蛸300g，鸡内金200g，龙眼肉100g，湘莲子100g，炙甘草100g，阿胶200g，鹿角胶200g，龟甲胶200g，冰糖200g，黄酒500mL。【加减】可添加果仁类，例如核桃肉50g、松子50g、杏仁50g等。【制备方法】上药除阿胶、鹿角胶、龟甲胶、核桃肉、冰糖、黄酒外，余药加水煮取3次，去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，核桃肉捣碎，再将阿胶、鹿角胶、龟甲胶加入适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏和匀，最后加入冰糖文火收膏，以滴水为度。【服用方法】每次20g，每日2次，早晚饭后温水调服。3.滋阴清热止血膏：阴虚血热型【出处】《妇科膏方应用指南》。【主治】多症见经血非时而下，阴道流血量多如崩，或淋漓不尽，经色淡，质稀薄，伴腰膝酸痛，头晕耳鸣，口干，多饮水，手足心热，面部潮热，或畏寒肢冷，小便黄。舌淡红，苔薄，脉细弦数。【组成】党参200g，炙黄芪200g，炒白术150g，芍药150g，山药200g，丹参150g，知母100g，黄芩100g，丹皮100g，旱莲草100g，地骨皮100g，赤芍药100g，黄连100g，大黄100g，青蒿100g，茯苓200g，生地黄200g，玄参150g，麦门冬150g，女贞子200g，枸杞子200g，川石斛100g，天花粉100g，椿根皮100g，芡实100g，制香附100g，金樱子100g，天花粉100g，续断150g，鸡血藤150g，淫羊藿100g，炒谷芽100g，炒麦芽100g，陈皮150g，炙升麻100g，当归200g，白参50g，阿胶（烊化）200g，鹿角胶200g，龟甲胶200g，饴糖200g，蜂蜜200g，胡桃肉150g，龙眼肉150g。【加减】腰酸可加入杜仲200g；带下黄浊可加入土茯苓100g、盐黄柏200g。【制备方法】白参单煎，余药除阿胶、鹿角胶、龟甲胶、胡桃肉、桂圆肉、饴糖、蜂蜜外，余药加水煮取3次，去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将鹿角胶、龟甲胶加入后隔水炖烊，胡桃肉、桂圆肉捣碎，加入清膏和匀，最后加入饴糖、蜂蜜收膏即成，以滴水为度。【服用方法】每日2次，每次20g，早晚饭后温服。【调摄要点】（1）忌食生冷、辛辣、香燥刺激食品。（2）忌浓茶、咖啡等。（3）出现咳嗽、发热、腹泻时停服。（4）经期停服。
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