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2022.11.03 355阅读 评论数 0 2
唐某，男，39岁。患者胸痛心慌，四肢易冷，睡寐多梦，咯吐黏痰，肠燥便难，脉濡缓无力。先服用桂枝新加汤而奏效，因其具有强心调荣和卫之功。以桂枝新加汤为基本方为其定制膏方。
 心主血，肺主气，气血不足，营卫失于和谐，症见咳嗽、胸痛肢冷、心慌、寐艰、便难之象。前投桂枝新加汤，符合病机，服药疗效显著。今以益气养血为主，清肺化痰、宁心安神为辅，使肺气充则表卫得固，外邪不易侵袭，咳嗽、胸痛、肢冷均可好转，心血足则内营能守，阴液可以充实，心慌、寐艰、便难随之改善。桂枝新加汤中，重加白芍、党参，以加强益气养营的作用。秦伯未运用膏方经验丰富，临证心思周密，理法方药，丝丝入扣，尤擅长治疗虚劳痼疾。此案患者主症为胸痛心悸，四肢易冷，失眠多梦。中医诊断为心劳，系心肺气虚，病情迁延日久，伤及血分所致。证属气血两伤，心神动摇。治宜益气和营，宁心安神。气血不足，营卫失和是虚劳疾患的主要病机。
 桂枝汤是调和营卫、调和阴阳的代表方。桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性。本经方依理化裁，前投桂枝新加汤益气和营，鼓正祛邪而安。药中病机，利用膏滋，以润济燥。
 注意事项感冒、发热、腹泻等急性病忌服；忌服辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物；服本方期间忌服鸡血、鸭血等血制品以及萝卜。【药物组成】
 中药煎剂：党参90克、黄芪90克、麦冬45克、炒桂枝90克、炒白芍90克、远志24克、酸枣仁90克、白术45克、茯神90克、石斛90克、杏仁90克、半夏45克、柏子仁90克、黑芝麻90克、青龙齿120克、熟地黄90克、制何首乌45克、山茱萸45克、枸杞子60克、女贞子90克、蒺藜90克、郁金45克、橘白45克、橘络45克、款冬花45克、百合45克、合欢花45克、麻仁90克、核桃仁120克。
 胶类药：阿胶120克、龟甲胶120克、鹿角胶120克。
 调味药：冰糖500克。
 【制备方法】
 1.将中药饮片放入砂锅中，冷水浸泡约10小时，煎煮，先用大火煮开，再用小火煮30分钟，煎出药汁约500毫升，倒出。
 2.将药渣添冷水继续煎煮，先用大火煮开，再用小火煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入第1次的药汁中。
 3.同上煎煮法煎煮第3次，水烧开后用小火煎煮15分钟，煎出药汁约500毫升，倒入前两次的药汁中。
 4.把阿胶、龟甲胶、鹿角胶放入黄酒中浸泡去腥，待膏溶胀后，倒入煮好的清药汁中。
 5.煎煮浓缩药汁，沉淀，离火待用。
 6.将冰糖冲入浓缩药汁中，用小火煎熬，不停地搅拌，熬至黏稠状。
 7.离火，自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放，砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为3个月左右的膏滋量。
 【功效】益气和营，宁心安神。
 【适用人群】尤其适用于心气不足之胸痛、心悸、四肢怕冷、多梦的人群。
 【用法用量】温水兑服，1次1匙（约15毫升），第1周早饭前空腹服用1次，从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
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