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伤寒论第十二条（十五）

2025.01.02 614阅读 评论数 11 45
柯韵伯谓：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。今之人多从此论，亦见谛之真言也。“中风”现太阳病，“头痛项强而恶寒”，脉之，“阳浮而阴弱”。轻取脉浮，按之则脉弱，师释曰“阳浮者，热自发”，邪正交争于表，发热，阳浮之脉其正应也；“阴弱者，汗自出”，正御邪而力不足，精气虚，汗自出，脉应之“阴弱”。寒主收引，肌被寒侵，怯而敛，“啬啬”者，肌体畏寒收缩貌；汗出津虚，“淅淅”者，微风来袭之貌；“翕”者，犹鸟之将飞，羽收貌也，羽收拢，热漫身，合而不开，“翕翕发热”，闷热貌耳。表邪闭塞不透则气不得旁达，壅逆于上，鼻鸣干呕作矣。

麻黄汤曰太阳病，桂枝汤曰太阳中风，古人行文真是练字精髓，字字珠玑，推而可知麻黄汤乃太阳伤寒。伤者，伤于表，中者，中于外也，皮之里，骨之外，肌耳。经曰“邪之所凑，其气必虚”，精气不足，藩篱更薄，无力御邪，风寒如矢，一发则中也。桂枝辛发表，甘补益，《本经》谓其“主上气咳逆结气……补中益气。”《名医别录》曰“桂，味甘、辛，大热，有毒。主温中……头痛，腰痛，出汗”。能补益中气，发汗解肌，散寒止痛，降气，太阳中风不二之选也；生姜辛可发汗解表，温可暖胃散寒，桂姜相合则可发汗解肌表之风寒，能降气止呕。大枣甘温，炙甘草甘平，甘可健胃补脾，滋养精气，合以桂姜则更补益中气，健其脾胃也；芍药，《本经》谓其味苦，苦可制桂姜之辛，缘津已不足，若发散过则助贼耳，且性微寒味苦，合以甘则益其津液也。五药相合，可发汗解热，能健胃安中，滋养津液。于太阳中风因精气虚，力不足以祛邪，虽汗出而邪不去者，桂枝汤亢进胃气，增强精气，俾邪不可留于肌，是故师曰“桂枝本为解肌”也。

桂枝汤方后云“啜热稀粥一升余，以助药力”，稀粥甘养，滋其精源，津液生升达肌表，扶正祛邪耳，足见其精气不足也。“温覆令一时许”，方有汗出佳效，可见其发汗之力弱耳，需藉稀粥滋养化源，物理温覆等方得佳效。故医家多谓桂枝汤治太阳表虚证，其中可见一斑耳。

太阳病，大体无汗者，麻黄汤及其类方随证治之，有汗者，桂枝汤及其类方见机而施，先师示以脉证，教人以观其脉证，知犯何逆，随证治之，诚不误生灵耳。
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