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新冠吞刀子痛？仲景《金匮》排脓散合汤组成“断刀汤”来帮忙

2022.12.23 1396阅读 评论数 33 37

很多羊了的患者在退热后，会出现明显的咽喉肿痛的症状，甚至有的比喻成吞刀子！


这个症状应该是在连续的发热，甚至高热之后，余热未清，痰湿与热毒蕴结与咽喉导致的。热伤血络，所以有的还痰中带有血丝儿，或者有流鼻血。







所以持续高热，如39℃以上的，或者平日属于痰湿体质者，或者二者兼而有之的，则症状越发明显，真的痛如刀割！
说到痛如刀割，我又想到《金匮》湿病篇。多数阳性后，会有或轻或重的身体疼痛。而湿病最大的特征就是身体的疼痛，如《金匮》湿病篇所描述的：身疼、湿家身烦疼、病者一身尽疼、身体疼烦、骨节疼烦、掣痛不得屈伸，等。
而在诸多“杨过”中，的确痰湿重的占多数，有明显的白腻苔、齿痕舌。

万物分阴阳，湿为阴邪，易与寒结，寒主收引，则疼痛明显，如仲景描述腹满附子粳米汤就用“雷鸣切痛”，与如今新冠之咽喉吞刀子痛有异曲同工之痛也；痰气蕴结于咽喉的，吞之不出，咽之不下，那就是梅核气，仲景有半夏厚朴汤。

而若与热则得，则肿甚，则成痈脓。仲景《金匮》有记载狐蜮之病：蚀于上则为蜮，仲景有甘草泻心汤、赤豆当归散。还有阴阳毒，皆描述有“咽喉痛”，仲景用升麻鳖甲汤治之。

那么，对于吞刀子痛，如何办呢？

正如毛主席说的，中医是个伟大的宝库，应该努力挖掘，加以提高！

那么，我们就要从中医宝库里去寻宝！

作为任教医圣仲景《金匮要略》的一名老师，我当然会首先从这本经典当中找！金匮，金匮，岂能不金贵！总会有好的方子供我们来用！来拯救民众之疾苦！要不，仲景又被人们称作“抗疫祖宗”！

仲景在《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》记载有两个用于排脓的经方：排脓散和排脓汤。


首先看排脓散：

【原文】排脓散方

枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。


这个仲景只列出方子，没有相关条文来阐述病因病机、症状、脉象、治则等，但从方子的名称叫做“排脓散”，也能知道这个方子是用来排脓的。

排脓散是由枳实、芍药、桔梗、鸡子黄组成的。

枳实和芍药组合起来，就是枳实芍药散。这个方子见于《金匮要略•妇人产后病脉证治第二十一》，用于治疗气血郁滞所导致的产后腹痛，很巧合的是，仲景在论述煎服法的时候，多说了一句：并主痈脓，以麦粥下之。也就是说，枳实芍药散可以用来治疗痈脓，并且强调要用大麦粥送服。


我们别着急，先来看看枳实芍药散的原文：

【原文】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。（5）

枳实芍药散方： 枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。

妇人在产后出现腹痛，表现出烦躁、难以安卧的样子，同时可能有恶露量少，排泄不畅的症状，这是由于气滞血郁，气机痹阻不通所导致的。枳实芍药散可以行气散结，和血止痛，其中的枳实破气散结，炒黑能行血中之气；芍药和血止痛；大麦粥和胃安中。


并主痈脓，指的是气血郁滞时间久了，郁而化热，邪热炽盛会有血腐酿脓成痈的可能，而枳实芍药散能行气活血散结，对痈脓有防治作用。

熟悉了枳实芍药散后，回过头来，我们再看排脓散。从剂量可知，枳实为君药，破气散结；《神农本草经》还记载其可以“长肌肉”。芍药为臣，能养血活血。佐以桔梗理气排脓。再加入血肉有情之品鸡子黄益胃养血。总体来说，排脓散以理气活血为主，同时也有养血生肌的作用。气行则血活，血行则脓消；养血则生肌，新肉生则腐肉去，腐去脓消，痈疮自愈。


再看排脓汤：

【原文】排脓汤方

甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚


上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。


排脓汤，也只是有个方子，也是通过方名可以明确其有排脓的功效。从方药组成可以看出，该方是由桔梗汤加生姜、大枣组成的。


那我们就先来了解下桔梗汤。

桔梗汤出自《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》，如果按以往所言新冠是肺炎的话，那么就属于肺痈之范畴，而桔梗汤是专门用来治疗肺痈成脓后的血腐脓溃证，其条文如下：


【原文】咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时吐浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。（12）


桔梗汤方：亦治血痹。

桔梗一两 甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。


风热蕴肺，肺气不利，所以咳而胸满；营郁卫阻，正邪相争，所以振寒脉数；热在血分，蒸腾营阴，所以咽干不渴。热壅毒蓄，血败肉腐，酿成痈脓。所以时吐浊唾。其味腥臭，状如米粥。“久久”说明得病久了，病人正气渐渐虚弱。用桔梗汤排脓解毒。桔梗宣肺祛痰排脓，甘草清热解毒。


再回过头来看排脓汤，就是桔梗汤，再加上生姜、大枣。桔梗善于入肺消痰排脓，甘草解毒除热，配合桔梗以达排脓消肿解毒之效；佐用生姜、大枣调和营卫。四药合用，对于上部痈脓，微有寒热者，较为适宜。


咱们现在把排脓散、排脓汤、枳实芍药散、桔梗汤组合起来，药物组成就是：桔梗、甘草、枳实、芍药、生姜、大枣。


叫个什么名字呢？​


刀，金也，火可融之，可叫“融刀汤”或“化刀汤”！但是，如果显得快速、果断消除此症，还是叫做“断刀汤”更妙！


这把刀，其实就是邪，痰湿、热毒、瘀血蕴结之邪，那就要给邪以出路！而“断刀汤”，就是祛邪之药神！


而此方，由医圣仲景之方组成，故亦仲景之方也！


吾，仲景小徒弟发挥之，恳请诸位同道指正！


拙拟：桔梗30克，生甘草20克，枳实12克，赤芍15克，生姜3片，大枣6枚（掰）。频频少量饮服，且留咽含漱！

若痰湿重，酌加射干、半夏（姜半夏、竹沥半夏）等；


若热毒重，酌加牛蒡子、薄荷等；


若深入血分，酌加丹皮、白茅根等；


若咽干重，酌加玄参、麦冬等。


22年底，疫情肆虐，皆相染之，众以之为苦，苦寻仲景，组成此方，以济民众。


正所谓：


《断刀汤》


偶染冠疫即发热，咽干头疼身体痛。

热退才觉身略爽，哪知吞刀喻咽疼。


余热未清伤血络，素有痰湿缠身体。

探根索源问仲景，梦赐良方断刀汤。


——仲景小徒弟

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