发帖
切换版本

痤疮

2022.06.01 539阅读 评论数 2 9

　顽固性痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症，好发于面部、上胸和背部等处，属中医"痤疮"、"疮疖"、"面疱"等范畴。临床表现主要为：局部皮肤红肿、有脓头、炎性丘疹及大小不等的硬结状或囊肿样皮损，多个皮肤毛囊可同时受累，硬结囊肿多呈暗红色或紫红色，病情缓解时其囊肿变小而不消失，病变在原位反复发作，迁延难愈。此病多首发于青春期，约有80%青少年会出现痤疮。近年来随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，新发或者继发顽固性痤疮的人数逐年增多。中医疗效显著，现分享我一医案：

张某，女，28岁，会计，2022年2月13日初诊。两颐满步高出皮肤色红轻度痒感的丘疹与小结节，触之碍手。自诉2017年春面部起丘疹，色红，高出皮肤，痒甚，挤压搔抓，用力搓擦，丘疹非但不消，反而质变硬，颗粒由小变大，形成结节，有的融合成片。外涂药膏，内服维生素等药，一时减轻，三五日后丘疹复起而质地变硬，结节增大。视其形体中等，肤色偏白，自感上半身燥热，下半身怕冷，睡眠较差，疲倦，口稍干，大便稀，四逆，纳可。舌质淡红，舌体胖大，舌苔白，脉弦细。

四诊合参，面部起丘疹、脓疱，上半身燥热，口干，属上热；下半身怕冷，疲倦，大便稀，属下寒。综合分析，考虑上热下寒，少阳、太阴合病之证，故予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味：

处方：柴胡12g，黄苓6g，半夏12g，桂枝12g，干姜12g，牡蛎30g，先煎，龙骨30g，先煎，生甘草6g，当归15g，赤芍10g，川芎10g，焦白术15g，茯苓15g，泽泻20g，蜂房10g，昆布30g，丹参20g ，后下。7帖，水煎服，一日三次。

2月20日二诊，痤疮小结节己变软，丘疹缩小，满面红肿己变浅消散。上方加三棱、莪术。再服7帖。

2月28日三诊，疹己消退，痤疮之疤痕变淡，仍以上方加白蒺藜15g，继服一周而愈。

体会：痤疮之病古既有之—，"汗出见湿，乃生痤……劳汗当风，寒薄为皲，郁乃痤。"《素问·生气通天论》历代医家多认为，痤疮的病因病机是：素体阳盛或阴虚，加之外邪侵袭或者过食肥甘厚腻辛辣之品，肺胃热积，循经上炎，壅于胸面。本案上热下寒证候较典型，四诊合参，考虑少阳、太阴合病之柴胡桂枝干姜汤方证。合用当归芍药散养血健脾利水，加三棱、莪术气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消块力彰。露蜂房得风露日久，善能走表祛风，杀虫止痒，昆布软坚散结，消痰，利水，丹参含丹参酮有抗菌作用，可以对致病菌产生强大的抑制作用，方证合一，其效甚效。

余辨治痤疮心法：不论何种皮肤病、何种皮损，凡见太阴里虚寒证又见上热表现者，可考虑柴胡桂枝干姜汤。年轻女性面部痤疮、脂溢性皮炎患者，使用本方证机会较多，常合用当归芍药散。

在妇产科，常给产后患者开中药沐浴水，拟方如下:

益母草30g  生姜30g  荆芥 20g   防风20g    钩藤20g     桂枝 30g  艾叶30g

因妇女产后体虚，易致外感风邪侵入肌表，所以拟中药沐浴方疏风解表，通络止痛。


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘剑锋 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 皮肤瘙痒五年一案 王建飞

    主诉：双下肢及肩背瘙痒昼轻夜重5年现病史：胃纳一般，入睡困难，寐浅易醒，梦多，时有便秘，头晕。皮肤瘙痒处抓后有小疙瘩出现，剧痒难忍。此案皮肤瘙痒兼心律失常、早搏等，乃心阳不足之兆。服药后瘙痒稍减轻，自诉经常用上海硫磺皂洗澡，每周一次。

  • 柴芩温胆汤治疗焦虑重症之痰火扰心 缴秀珍

    而温胆汤具有理气化痰、和胃利胆的功效柴芩温胆汤主要用于治疗素有胆怯易惊、头眩心悸、心烦不眠、呕吐酸水、不思饮食等症状，以及慢性胆囊炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等属胆郁痰扰证者。中药名方菖蒲郁金汤在治疗很多疾病方面都有很重要的作用。

  • 中风的辩证论治 张宝华

    2.中风后遗症患者应注意饮食调理，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多食用清淡易消化的食物。

  • 水饮为患，小半夏加茯苓 张宝华

    六、总结小半夏加茯苓汤是一种传统的中药方剂，具有化痰、降逆、止呕、利湿等功效。

  • 用鸭梨、蜂蜜调味，慢性咽炎不用烦 谢江强

    用鸭梨、蜂蜜调味，慢性咽炎不用烦杜先生来我这儿看诊的时候，我真的对他感到有点头痛了，因为他太内向了，我问一句，他就答几个字，前前后后我不知问了多少个问题，才大致了解了他的情况。

  • 忌口 陈鹏

  • 五行、五脏与四季五时关系 谢江强

    五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为，世界上万物万事都由五行构成，正所谓木能生火，火能暖土，土的繁衍功能造就了金，金能生水，而水能植木，这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系，我就简要地列在下面的表格之中，以便读者朋友们对照。

  • 医案一则 李华歆

    ——佚名小编今天与大家分享一则针药并举治疗头痛验案一则。效:2023年10月14日复诊:患者自诉经针灸及服用中药一剂后自觉头痛症状完全消失！

  • 登桐君山感怀 陈鹏

    文/陈鹏医生古医医心不医人，宁使架上药生尘。今医医身不医心，药贵且滥效不神。我愿化做天地炉，扁鹊华佗齐附身。遍行君医与佐使，先从老弱冻馁均。

  • 喑哑 张宝华

    张某某，女56岁。
切换版本