见证中医的魅力—5剂中药治验案

2024.07.23 905阅读 评论数 29 61

患者:耿某某 性别:女 年龄:51岁

初诊日期:2024年7月1日

主诉:乳房涨痛,漏尿多年,伴牙痛,痔疮。

现病史:患者述从中心医院检查出乳腺多种问题,大夫让其做活检,患者未执行现来寻求中医治疗。症见:乳房涨疼,烂嘴角,牙痛,痔疮,左肩疼痛,伴眼干,右头痛,怕冷怕热,咽干,胸口易汗,漏尿,小便急憋不住,小腹凉,双下肢胫骨略水肿,大便日一行,膻中压痛,双胁肋叩击痛,脐上下左右压痛(下轻右重,左上略重),左脉:沉而偏无力,右脉:沉弦略有力,舌质淡,苔薄白,舌尖红点。

诊断:漏尿、乳腺问题

处方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减3剂

方组:柴胡60g 桂枝20g 干姜15g 生黄芩20g

炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g

川芎15g 白芍20g 茯苓30g 泽泻30g

生白术15g 海藻15g 佛手15g 香附30g

生龙骨15g 炒枳壳12g 甜叶菊6g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

7月6日二诊:述乳房胀痛减轻,原方加减续服2剂,方药如下:

柴胡60g肉桂20g 干姜15g 生黄芩20g

炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g

川芎15g 赤芍30g 茯苓20g 泽泻30g

生白术15g 海藻30g 佛手15g 香附30g

炒枳壳12g 甜叶菊6g 三棱10g 莪术10g

7月8日三诊:述症状再次减轻,伴颈椎不适,头痛,原方加减续服3剂,方药如下:

柴胡60g 肉桂20g 干姜15g 生黄芩20g

炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g

川芎15g 白芍30g 茯苓30g 泽泻20g

生白术20g 海藻30g 佛手15g 香附30g

甜叶菊6g 三棱10g 莪术10g 葛根60g

7月12日四诊:复查彩超示:乳腺问题明显好转,见下图(患者自述服药5剂的效果),多年的漏尿也痊愈了,痔疮好转,予以前方续服7剂。

按语:患者乳腺疼痛,怕冷怕热,咽干,考虑少阳病,脉沉无力,小便急憋不住,考虑太阴病,胸口易汗,舌尖红,考虑虚火上冲,下肢水肿,脐周压痛,考虑瘀血兼有水饮,综上辩为少阳太阴合病兼有瘀血水饮,故选柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减而治疗,加海藻以软坚散结,佛手、香附、枳壳疏肝解郁理气止痛,加龙骨合桂甘龙牡汤之意敛阴止汗,二诊患者症状好转,说明方向已对,续以原方加减治疗,重用海藻加强软坚散结之功,加三棱,莪术行破血消癥之效,加强活血化瘀,疏肝理气的作用,三诊患者症在好转,因颈椎不适,加葛根解肌通络止痛,四诊述复查彩超示症状大为好转,患者非常满意,遂予以原方加减继续治疗。

条文学习:

伤寒论147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。


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  • 华仁强 资质认证

    学习了

    2024-07-30 07:53 评论数 0 0
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    学习

    2024-07-30 06:38 评论数 0 0
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    临床效果不错

    2024-07-29 12:38 评论数 0 0
  • 王伟 资质认证

    学习

    2024-07-28 11:51 评论数 0 0
  • 郭玲玲 资质认证

    乳房胀➕这么多葛根不是更容易加重吗?(葛根具有拟雌激素作用)

    2024-07-28 10:18 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    郭玲玲

      内有香附,川芎,海藻等,个人觉得可以抵抗葛根的作用,另外,重用葛根主要考虑的是用其解肌的作用

      2024-07-28 11:05 评论数 0 0
  • 张圆圆 资质认证

    不错

    2024-07-27 10:08 评论数 0 0
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    2024-07-25 11:17 评论数 0 0
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    2024-07-25 12:57 评论数 0 0
  • 贾明桥 资质认证

    老师高手,学习了。

    2024-07-25 11:52 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    贾明桥

      不敢当!发表医案,共同学习共同进步!

      2024-07-26 12:04 评论数 0 0
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