见证中医的魅力—5剂中药治验案
患者:耿某某 性别:女 年龄:51岁
初诊日期:2024年7月1日
主诉:乳房涨痛,漏尿多年,伴牙痛,痔疮。
现病史:患者述从中心医院检查出乳腺多种问题,大夫让其做活检,患者未执行现来寻求中医治疗。症见:乳房涨疼,烂嘴角,牙痛,痔疮,左肩疼痛,伴眼干,右头痛,怕冷怕热,咽干,胸口易汗,漏尿,小便急憋不住,小腹凉,双下肢胫骨略水肿,大便日一行,膻中压痛,双胁肋叩击痛,脐上下左右压痛(下轻右重,左上略重),左脉:沉而偏无力,右脉:沉弦略有力,舌质淡,苔薄白,舌尖红点。
诊断:漏尿、乳腺问题
处方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减3剂
方组:柴胡60g 桂枝20g 干姜15g 生黄芩20g
炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g
川芎15g 白芍20g 茯苓30g 泽泻30g
生白术15g 海藻15g 佛手15g 香附30g
生龙骨15g 炒枳壳12g 甜叶菊6g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
7月6日二诊:述乳房胀痛减轻,原方加减续服2剂,方药如下:
柴胡60g肉桂20g 干姜15g 生黄芩20g
炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g
川芎15g 赤芍30g 茯苓20g 泽泻30g
生白术15g 海藻30g 佛手15g 香附30g
炒枳壳12g 甜叶菊6g 三棱10g 莪术10g
7月8日三诊:述症状再次减轻,伴颈椎不适,头痛,原方加减续服3剂,方药如下:
柴胡60g 肉桂20g 干姜15g 生黄芩20g
炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g
川芎15g 白芍30g 茯苓30g 泽泻20g
生白术20g 海藻30g 佛手15g 香附30g
甜叶菊6g 三棱10g 莪术10g 葛根60g
7月12日四诊:复查彩超示:乳腺问题明显好转,见下图(患者自述服药5剂的效果),多年的漏尿也痊愈了,痔疮好转,予以前方续服7剂。
按语:患者乳腺疼痛,怕冷怕热,咽干,考虑少阳病,脉沉无力,小便急憋不住,考虑太阴病,胸口易汗,舌尖红,考虑虚火上冲,下肢水肿,脐周压痛,考虑瘀血兼有水饮,综上辩为少阳太阴合病兼有瘀血水饮,故选柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减而治疗,加海藻以软坚散结,佛手、香附、枳壳疏肝解郁理气止痛,加龙骨合桂甘龙牡汤之意敛阴止汗,二诊患者症状好转,说明方向已对,续以原方加减治疗,重用海藻加强软坚散结之功,加三棱,莪术行破血消癥之效,加强活血化瘀,疏肝理气的作用,三诊患者症在好转,因颈椎不适,加葛根解肌通络止痛,四诊述复查彩超示症状大为好转,患者非常满意,遂予以原方加减继续治疗。
条文学习:
伤寒论147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。
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学习了
学习
临床效果不错
学习
乳房胀➕这么多葛根不是更容易加重吗?(葛根具有拟雌激素作用)
内有香附,川芎,海藻等,个人觉得可以抵抗葛根的作用,另外,重用葛根主要考虑的是用其解肌的作用
不错
学习
学习
学习
老师高手,学习了。
不敢当!发表医案,共同学习共同进步!