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经方实验录之颈椎病

2024.04.17 627阅读 评论数 2 2

李某，男31岁。

初诊：

颈肩痛一年余，近来疼痛加重，开车则更甚，伴颈肩活动不适，酸沉疼痛，无汗，食可，眠一般，大小便可，舌淡苔白厚。

既往有颈椎病，腰椎间盘膨出病史，否认过敏史。



处方：患者司机为业，长期长途工作，生活无规律，劳损颈腰，寒湿凝滞，经络不通而患痹症。近来复工，觉颈痛难以支撑工作，观其舌症乃太阳寒湿凝滞，经络不通之证，宜于此处求治。葛根汤加味观之。

葛根20克、麻黄15克、生桂枝10克、麸白芍10克、生姜15克、大枣15克、羌活15克、防风15克、威灵仙15克、秦艽15克、炙甘草15克、全蝎5克、片姜黄10克、茯苓15克、麸炒苍术15克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

二诊：药后颈部舒适，方药切中病机，首诊方五剂与之。

　葛根20克、麻黄15克、生桂枝10克、麸白芍10克、生姜15克、大枣15克、羌活15克、防风15克、威灵仙15克、秦艽15克、炙甘草15克、全蝎5克、片姜黄10克、茯苓15克、麸炒苍术15克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

并嘱按摩颈痛点，日一次。

案后语：是病乃长期劳损，感受风寒湿所致，经络不通，故而作痹。是方乃取葛根汤开太阳之表，去风寒湿之邪。益以羌活、防风、威灵仙、秦艽等辛以助麻桂驱邪攘外，；以苓术草健脾祛湿安其内；虫行经隧，通络定邪；片姜黄祛风湿兼引药达病所，可谓“量体裁衣”也。

附：葛根

本品味甘、辛，凉。主入脾、胃经。

能解肌退热，生津止渴，还可透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。主要用于外感发热头痛，项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻，眩晕头痛，中风偏瘫，胸痹心痛，酒毒伤中等。

《神农本草经》曰：

味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。


《名医别录》曰：

无毒。主治伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮，止痛，胁风痛。


《药性论》曰：

治天行，上气呕逆，开胃下食，主解酒毒，止烦渴。


《日华子本草》曰：

冷。治胸膈热，心烦闷，热狂，止血痢，通小肠，排脓破血，敷蛇虫啮，解罯毒箭。

张元素谓：用此(葛根)以断太阳入阳明之路，即非太阳药也，故仲景治大阳阳明合病，桂枝汤加麻黄、葛根也。 又有葛根黄芩黄连解肌汤，是知葛根非太阳药，即阳明药。太阳初病、未入阳明，头痛者，不可便服葛根发之，若服之是引贼破家也，若头颅痛者可服之。

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