柴胡加龙骨牡蛎汤加减治“头晕腰痛”案
患者:金某某
性别:男
年龄:59岁
初诊日期:2024年6月2日
主诉:高血压导致头哄,不清亮。
现病史:患者述因血压高导致头哄,头不清亮,尤其头顶及后脑症状明显,伴大便稀,一天多次,纳可,平素有饮酒史,左脉:寸略沉有力,关浮滑数有力,尺沉滑数有力,右脉:寸尺沉滑数有力,关弦滑数有力重按有,舌质偏暗,苔薄,舌中裂,舌下略瘀。
诊断:眩晕
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减7剂
方组:柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
生黄芩20g 杜仲30g 生姜20g 大枣6个
天麻15g 钩藤15g 川牛膝30g 石决明20g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:酒,水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等
6月11日二诊:述头脑清醒,腰痛大减,身轻舒适,续方7剂(天麻20g)。
思辨:患者头哄不清亮,脉弦滑数有力,舌中裂,考虑少阳兼有阳明内热之象,便稀考虑太阴脾虚的意思,故在柴胡加龙骨牡蛎汤通调三焦、疏解少阳的基础上,去大黄,加天麻、钩藤、石决明等合天麻钩藤汤之意以平逆肝阳,滋补肝肾,二方合用,患者用后症状改善明显,遂续服之。
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