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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治“头晕腰痛”案

2024.07.06 440阅读 评论数 2 3

 患者：金某某

性别：男

年龄：59岁

初诊日期：2024年6月2日

主诉：高血压导致头哄，不清亮。

现病史：患者述因血压高导致头哄，头不清亮，尤其头顶及后脑症状明显，伴大便稀，一天多次，纳可，平素有饮酒史，左脉：寸略沉有力，关浮滑数有力，尺沉滑数有力，右脉：寸尺沉滑数有力，关弦滑数有力重按有，舌质偏暗，苔薄，舌中裂，舌下略瘀。

诊断：眩晕

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减7剂

方组：柴胡60g             清半夏20g      党参20g     茯苓20g

     生龙骨20g      生牡蛎20g       肉桂20g     磁石20g

     生黄芩20g      杜仲30g          生姜20g     大枣6个

           天麻15g            钩藤15g        川牛膝30g   石决明20g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

禁忌：酒，水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等

6月11日二诊：述头脑清醒，腰痛大减，身轻舒适，续方7剂（天麻20g）。

思辨：患者头哄不清亮，脉弦滑数有力，舌中裂，考虑少阳兼有阳明内热之象，便稀考虑太阴脾虚的意思，故在柴胡加龙骨牡蛎汤通调三焦、疏解少阳的基础上，去大黄，加天麻、钩藤、石决明等合天麻钩藤汤之意以平逆肝阳，滋补肝肾，二方合用，患者用后症状改善明显，遂续服之。

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