中医的两套理论

2022.03.01 967阅读 评论数 0 9
八九年前,看黄煌老师的《经方的魅力》,里面记录了很多关于中医的思考、想法还有临床的案例。每篇文章短小精悍,但却直击要害。我现在使用的很多治病方法和经验,也常常从他的文章中汲取养分。比如猪苓汤治疗尿路感染;大柴胡汤治疗哮喘;甘草泻心汤治疗口腔溃疡;桂枝茯苓丸治疗小腿静脉曲张等。

结合自身临床体会和患者沟通中碰到的问题,和我的患者说下我们中医的两套看病治病的理论。尤其当有中医爱好者过来看病的时候,如果知道这些情况,那将会让看病流程顺畅很多。

大凡中医,都有自己的两套语言,一套用来和病人解释病理医理,为什么这样看病开方子;一套用来记录自己是怎么真正的看病处方针灸,这个病是怎么思考的,怎么来路,怎么去解决。为什么有这样两套系统呢?那是因为对象不同。一个是对患者说的,一个是对自己说的。

那是不是说医生口是心非呢?完全不是,这套方式是经过了千百年验证了的行之有效的话语系统。我看到有些初为中医的医生为了给病人解释某个问题,搞得焦头烂耳,为什么会这样?那就是把应该对自己说的,对同行说的一套东西给患者说了,但是患者完全听不懂,常常是患者越听越迷糊,越听越没信心。这两套语言,西医也有。只是因为很多现代医学的词大家更不感到陌生,所以不觉得罢了。

有时候这些东西有重叠的地方,但是更多时候是不一样的地方。给患者说的,目的是要患者能够听懂,用通俗而接地气的方式讲出来。有时候患者需要一个“诊断”,一个“理由”,西医的很多东西,讲起来头头是道,听的人也仿佛听的清清楚楚明明白白,但是真正有几个人懂呢?完全是因为西医的很多话是现代大家耳熟能详了,大家自己以为听懂了而已。什么是毛细血管,什么是梗塞,什么是动脉,字都很熟悉,仿佛就听懂了。

反观中医的很多术语,大多数人听都没有听过,更不要说懂了。所以对患者的话,务求通俗易懂,没有学过医的也能够听懂。这样就决定了不同的医生有不同的风格,或者说不同的医生都有自己的风格。有的风趣幽默,谈笑间把患者的疑问通过打比方解答了,还在不自觉中进行了“话疗”;有的不苟言笑,以效果为先,因为一说患者听不懂;有的就故弄玄虚,说的神乎其神,但是最后也看好了病。

另外一套呢?是说给自己听的,是真正思维运行的道理,是用来治病的,可以和自己交流,就拿我自己来说,我开的方子,即使我没有记录任何病历,如果看到病人,看到方子组成,结合自己那个阶段的用药习惯和经验还有理论认识,常常都可以反推出上次看病的患者的情况,但别人可能就看不出来。比如我开的桂枝汤加了茯苓、建曲、陈皮,结合最近研究太阴里证,那可能我就反推出是不是看的拉肚子,呕吐的感冒的疾病?开的补中益气汤合了六味地黄丸,结合患者情况,可能就反推出当时是不是看的月经量少的情况。

这些就是我自己的看病语言。这些语言还可以和同行交流,就像计算机的编程语言,有C++,有java语言,患者不需要懂,只要同行之间懂,能够交流就可以了。这套系统的解说涉及到大量的中医专业知识,比如什么是阴阳?什么是五行?什么是五脏六腑?什么是阴火?什么是气化?什么是方证?什么是病机?什么是六经?什么是卫气营血……这些才是看病使用的语言。

不同方向的中医,不同门派之间的中医,这些东西有些甚至都不相通的,他们用这些东西治病救人,分析疾病,是看病的底层逻辑。有时候很简单粗暴,一看到壮实,胆囊炎病人,可能就直接“大柴胡汤证”,然后直接开古代名方大柴胡汤,然后病就好了,没有过多的解释,截拳道,直来直往,但是效果却惊人。也有些通过五运六气的原来来治病,流行节气然后有几个大概方子,同样能够处理很多疾病,但是这些东西如果用来解释,很多人却不理解。还有六经辨证,比如现在临床很多一类鼻炎,就可能是“手太阴风湿表证”,这个诊断就是我的中医语言,如果把这个和病人说:你这个是手太阴风湿表证,患者肯定满头雾水。但是我换一套语言,说你的这个是鼻炎,外面有了风寒湿,在肺窍鼻子这些地方,病人就相对听懂了很多。

如果哪天不需要用两套语言了,那可能就是中医非常普及非常多人懂的时候,因为大家都是同行了,但这是不现实的。毕竟医学是非常专业的学科,更何况是中医这样相对非常冷门的专业。所以有些爱好者说,你给我说说这个为什么这样?还非要刨根究底,如果没有大量的相关专业知识,根本听不懂。我说你这个是肝病,那你可能就问,我检查了肝没有问题。但是哪里知道中医的“肝”包括的范围何其广,或者我说你这个是“厥阴病”,你是不是会骂人?那只好用另外一套系统来解释了。
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