孙谨臣运用药对经验摭拾

2021.11.11 134阅读

先父孙谨臣业儿医六十九载，他善于从临床实践中把握小儿证候特点，悉心寻求最佳方药，以期得到较好的疗效。兹将他的用药经验摭拾一二，介绍如下：

1 浮萍、薄荷外用清暑散热

刘××，男，3岁。
夏日儿感暑热之邪，玄府郁闭，以致壮热无汗，面颊殷红似妆，气息声粗，常于寐中惊醒，口渴多饮。舌红、苔薄白，脉浮数。暑热闭肺，毛窍失宣，有劫肝动风之虞。《内经》云：“体若燔炭，汗出而散”，治宜开腠发汗，清暑散热。拟辛凉透表法外治，使药液遍及全身，其发汗泄热之效可唾手而得。

药用鲜薄荷150克，鲜紫背萍250克（二药干者亦可，量酌减）

煎水约4000毫升（煮沸即可），滤去药渣，注入盆内，俟水温低于25℃时，脱去儿衣，置儿于水中，半仰卧，频繁用手带水在患儿四肢、腋窝及胸背部约10～15分钟后，将儿抱起，揩干身体，隔3～4小时再如法1次。洗后，即腠开汗出，热退身凉。

按：本例为暑令外感发热，与暑温发自阳明者不同。暑温多汗而热势不减，本证无汗而表热炽盛，故开腠发汗，清暑泄热，最为对证。薄荷味辛性凉，有疏解风热、清暑辟秽之效。浮萍味辛性寒，功专解表行水，李时珍谓：“其性轻浮，入肺经，达皮肤，所以能发阳邪汗也”（《本草纲目》）。李中梓盛赞其发汗功效，曾有歌云：“天生灵草无根干，不在山间不在岸，始因飞絮逐东风，紫背青皮飘水面。神仙一味去沉疴，采时须在七月半。选什瘫风与大风，些小微风都不算。豆淋酒内服三丸，铁汉头上也出汗”（《医宗必读·本草征要》）。先父用浮萍与薄荷为伍，辛寒辛凉相合，对表热炽盛须从汗解者最为适应。温水浸浴，抚摸肢体，能开发腠理，疏通经络、有助于发汗解热。

  近几年来，笔者用此二药加香需、豆卷、银花、鲜竹叶、大青叶适量，煎水如上法，治疗小儿夏季热10余例，洗1～4次，遍身汗出。体温即降至正常。

2 蝉蜕、全蝎为散熄风止痉

徐××，男，4岁。
壮热憎寒，头痛，哭闹欠安，入夜忽大声惊叫，旋见两目上视，角弓反张，唇颤，四肢搐搦，昏不知人。经家人掐人中、咬足跟后，半晌方苏。天明邀诊，惊风又作，身热灼手，额有微汗，舌红、苔白，脉弦数。小儿肝常有余，春三月肝旺之时，阳邪内迫，鼓动肝风，发为惊厥。急投疏风清热、镇肝熄风之剂，以冀热降风平，方能转危为安。

　处方；蝉蜕3克，全蝎3只，共研细末。另用银花15克，连翘9克，薄荷（后入）3克，淡豆鼓9克，双钩藤（后入）12克，碧玉散（包）15克，金器1件（金戒指或金耳环均可），煎汤

缓缓启齿，徐徐送服。服后约1小时许汗出，热平，惊止。原方再进1剂而愈。

按：本例为热极生风之候，惊厥频作，熄风止痉，应视为当务之急；身热炽盛，疏表泄热，不失为治病之本。先父认为“急则治标”，痉暂解必将再作；“审因治本”，热邪去则痉自平，必标本并治，始能挽其狂澜。方用蝉蜕、全蝎为散，以熄风止痉。蝉蜕善疏风热，又能平肝定惊，用于外感高热抽风最为合拍；全蝎“独入厥阴”，为“风家要药”。先父据《沈氏尊生》“蝉蝎散”去南星、甘草，用治阳证急惊风甚验，加用银花、连翘、钩藤、碧玉散、金器煎汤为饮，意在表里两清，潜熄井用。笔者常用“蝉蝎散”（蝉蜕、全蝎、生南星、甘草）加生铁落、钗石斛、石决明、石菖蒲等药一并为散，胶囊盛贮，每服6～8粒，1日3服，用治5岁以上儿童癫痫，常能控制发作。

3 前胡、白前同用下痰止咳

曹××，女，1岁。
感冒后咳嗽缠绵不愈，咳则面红气急，呛吐饮食、粘痰，寐时喉间有水鸡声。舌红、舌中根见淡黄薄腻苔，指纹紫滞，脉数。咳时无面紫腰屈及鸡鸣样回声，非顿咳也。证属痰阻气道，肺失肃降。治以下痰止咳，“二前汤”主之。

　处方：前胡、白前、杏仁各4.5克，桔梗、橘红、生甘草各3克，法半夏、片黄芩各4.5克，大贝母6克，枇杷叶（包）9克。2剂。

药后咳减大半，原方继服2剂，咳已。

按：本例为痰阻气道，肺失肃降所致之咳嗽。“二前”专主降气下痰，气降痰消则咳逆自愈。前胡微寒，白前微温，二药相伍，其性平和，小儿咳嗽无论新久、寒热均可投之。加杏仁、橘半、甘桔、芩贝、枇杷叶等药，其肃肺降气，化痰止咳之效尤佳。

4 降香、血竭为酊散瘀解痛

张××，男，6岁。
因登高戏走跌仆后，左髌骨、右胫骨部位软组织损伤，局部红肿疼痛，不能运步。血络受损，气血瘀结，予活血消肿止痛药外治。

　处方：降香、血竭各5克，共研细末，加入75％乙醇100毫升浸泡（用时摇晃）

用药棉涂搽患处，1日3次，连涂3～5天，可肿消痛止。

按：降香有行瘀止痛作用，《伤科补要》“紫金丹”中，本品与乳香、没药、川乌、松节、苏木、蝼蛄等为伍，用治跌打损伤，瘀血疼痛。李时珍云：“今折伤家多用其节，云可代没药、血竭”（《本草纲目》），可见其功效卓著。血竭专主行瘀止痛，适用于外伤血瘀肿痛，李中梓盛赞其“走南方兼达东方，遂作阴经之主，和新血且推陈血，真为止痛之君”（《医宗必读·本草征要》）。乙醇有透入肌肤、血络作用。笔者常用二药配制成酊剂，供作家庭常备药品，涂于小儿跌打损伤处（适用于局部青紫，皮肤未破者），屡获良效。

——孙浩江苏省仪征市中医院《江苏中医》1994年第3期

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老师，请教下降香血竭制酊剂，浸泡多久使用比较好

2021-11-11 10:19 0 0

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